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[新知]糖尿病強化治療存在延誤

2017-04-07 來源:idiabetes  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:血糖控制不佳的2型糖尿病患者的強化治療存在明顯的延誤。這在一定程度上與醫(yī)生及患者不愿意啟用胰島素有關(guān)。推廣指南及推薦、動員和支持患者進行自我管理、對醫(yī)生及患者進行糖尿病教育則有助于改善強化治療延誤現(xiàn)狀。

  一項大型回顧性隊列研究顯示,雖然ADA、EASD等指南推薦HbA1c>6.5%~7.0%的患者要行強化治療,控制不佳的2型糖尿病患者的強化治療卻常存在延誤。研究者英國萊斯特大學(xué)的KamleshKhuni及其同事對2004年1月~2006年12月期間的2型糖尿病患者的處方數(shù)據(jù)進行分析。結(jié)果顯示,基線時分別有50476例、25600例及5677例患者應(yīng)用了至少一種、2種及3種OAD,其平均HbA1c分別為8.4%、8.8%和9.0%。在35988例HbA1c≥7%的患者中,加用另一種OAD及胰島素治療所用平均時間分別為2.9年和7.2年。在服用一種OAD的患者中,HbA1c≥7.5%及≥8.0%者的患者加用第二種或第三種OAD所用時間分別是1.9年和1.6年。服用一種或2種OAD的患者加用胰島素治療所用時間為6.9~7.2年,且所用時間與基線HbA1c無關(guān)。在服用3種OAD后HbA1c≥7.5%患者中,盡管加用胰島素所用時間略短,但仍大于6年。隨訪結(jié)束時,僅有20%的服用3種OAD后HbA1c仍≥7.5%的患者進行了胰島素治療。基線時應(yīng)用1種、2種及3種OAD的患者加用另一種OAD或胰島素行強化治療時的HbA1c分別高達8.7%、9.1%和9.7%。這提示,血糖控制不佳的2型糖尿病患者的強化治療存在明顯的延誤。這在一定程度上與醫(yī)生及患者不愿意啟用胰島素有關(guān)。推廣指南及推薦、動員和支持患者進行自我管理、對醫(yī)生及患者進行糖尿病教育則有助于改善強化治療延誤現(xiàn)狀。

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