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[新知]各糖尿病控制水平的患者均存在較高低血糖風險

摘要:多藥聯(lián)合治療可能會導(dǎo)致錯誤用藥、用藥時間及劑量錯誤、依從性差及醫(yī)患溝通差、增加低血糖風險;而對低血糖的擔憂及治療則會影響血糖控制效果,從而形成惡性循環(huán)。

  一項最新研究表明,多達10%的2型糖尿病患者曾經(jīng)歷過嚴重低血糖事件,不論患者的血糖控制水平如何,均存在較高的低血糖發(fā)生風險。研究者耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院KasiaJ.Lipska及其同事于2005~2006年對9094例行降糖治療的社區(qū)2型糖尿病患者進行了調(diào)查研究,觀察了不同HbA1c水平患者既往一年內(nèi)自我報告的需要救助的嚴重低血糖發(fā)生情況。結(jié)果顯示,共計有985例(10.8%)患者在過去一年內(nèi)曾經(jīng)歷嚴重低血糖事件。不同HbA1c水平患者低血糖的發(fā)生率從9.3%~13.8%不等。HbA1c水平與低血糖事件呈U型曲線關(guān)系。與HbA1c為7%~7.9%者相比,HbA1c<6%、6%~6.9%、8%~8.9%及≥9%的患者發(fā)生低血糖事件的校正后RR值分別為1.25、1.01、0.99和1.16。此外,研究提示,引發(fā)低血糖的不是HbA1c而是降糖治療;血糖控制較差的患者也存在較高的低血糖風險,這可能主要與其通常服用多種降糖藥有關(guān)。研究者推測,多藥聯(lián)合治療可能會導(dǎo)致錯誤用藥、用藥時間及劑量錯誤、依從性差及醫(yī)患溝通差、增加低血糖風險;而對低血糖的擔憂及治療則會影響血糖控制效果,從而形成惡性循環(huán)。故而在臨床實踐中應(yīng)實施個體化的治療,并綜合評估治療的低血糖風險及獲益。

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