2018-03-14
左甲狀腺素鈉片到底應(yīng)何時服用？
由于左甲狀腺素鈉片有較長的半衰期（約7天），故一天僅需服用一次便能獲得穩(wěn)定的血藥濃度。對于大部分原發(fā)性甲狀腺功能減退患者來說，1.6~1.8μg/kg每天一次的劑量即可起效，維持體內(nèi)甲狀腺激素水平到生理替代作用。
有的人會認為甲亢并不嚴重所以也不當(dāng)會事，直到病情嚴重了才想起了治療，現(xiàn)在專家告訴你得了甲亢可以治愈，有些患者患有甲亢很已經(jīng)有很長時間了，對于治療的效果始終不是很明顯
甲亢患者在進行藥物治療期間不僅要有效地控制病情，使血液中的T3、T4指數(shù)保持正常，還要防止發(fā)生甲減、甲狀腺持續(xù)腫大、突眼癥、白細胞減少癥和肝功異常等不良反應(yīng)。
由于左甲狀腺素鈉片有較長的半衰期（約7天），故一天僅需服用一次便能獲得穩(wěn)定的血藥濃度。對于大部分原發(fā)性甲狀腺功能減退患者來說，1.6~1.8μg/kg每天一次的劑量即可起效，維持體內(nèi)甲狀腺激素水平到生理替代作用。
甲狀腺素是含四碘的甲狀腺原氨酸，與甲狀腺結(jié)合蛋白（TBG）結(jié)合成T4、游離則為FT4，2者可相互轉(zhuǎn)換，總和為TT4。TSH刺激T4分泌，T4可負反饋抑制TSH釋放。
甲狀腺毒癥階段，攝碘率或核素攝取率降低，與血甲狀腺激素水平呈分離現(xiàn)象，是診斷與鑒別診斷關(guān)鍵；甲減期和恢復(fù)期時，攝碘率或核素逐漸恢復(fù)正常。
比如甲狀腺完全切除術(shù)后的甲減患者，比橋本氏甲狀腺炎引起的甲減患者，需要更高劑量的左旋甲狀腺素。接受過放射碘治療的甲亢患者，對左旋甲狀腺素的劑量需求取決于所剩下甲狀腺組織的功能。
根據(jù)藥品不良反應(yīng)評估結(jié)果，為進一步保障公眾用藥安全，國家食品藥品監(jiān)督管理總局決定對甲巰咪唑片說明書【不良反應(yīng)】、【禁忌】、【注意事項】、【孕婦及哺乳期婦女用藥】等項進行修訂?，F(xiàn)將有關(guān)事項公告如下：
先用碘后用抗甲狀腺藥物，碘很快被甲狀腺攝取并氧化成為活性元素碘，進而進一步合成甲狀腺激素，從而延長甲亢被控制的時間。因此必須先用抗甲狀腺藥物抑制甲狀腺激素的合成，然后再用碘劑。
機體內(nèi)碘含量過高時可通過Wolff-Chaikoff效應(yīng)暫時阻斷甲狀腺激素的合成，但如果「脫逸」失敗可發(fā)生暫時或永久性甲減。但是大劑量碘也可通過Jod-Basedow（碘性甲亢）機制引起甲亢。
由于不少患者缺乏相關(guān)知識，誤把「結(jié)節(jié)」等同于「癌腫」；甚至有的患者為了讓結(jié)節(jié)縮小，大量攝入高碘食物，結(jié)果誘發(fā)了甲狀腺炎或?qū)е录卓杭又?、?fù)發(fā)。
先看尿碘，有些低T4血癥的患者，就是缺碘引起的，補碘以后就好了。如果僅僅TSH升高，尿碘沒有問題，需要補碘，甚至需要限制高碘的攝入。
無甲狀腺機能異常臨床表現(xiàn)者一般不需要治療，伴有甲減癥狀的RTH者可選擇甲狀腺激素替代治療,對伴有甲亢癥狀的RTH可對癥和選擇三碘甲腺乙酸治療。
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