據(jù)估計每年約有7500萬單位碘造影劑（又稱碘對比劑，Iodinatedcontrastmedia，ICM）用于影像醫(yī)學診斷。
每單位ICM約含游離碘13500μg，遠大于每日碘攝入的推薦量（成人150μg，1-8歲兒童為90μg）。
大量碘攝入可引起包括甲狀腺功能減退在內(nèi)的一系列不良反應(yīng)，在新生兒、兒童階段即使是短暫或輕度甲減對中樞神經(jīng)系統(tǒng)、骨骼的成熟也會產(chǎn)生嚴重影響。
目前已有大量研究已經(jīng)證明ICM會使成人以及新生兒甲狀腺功能異常發(fā)生風險增加，但關(guān)于兒童與ICM研究較少。加州大學洛杉磯分校大衛(wèi)格芬醫(yī)學院的MeaghanL.Barr教授等進行了一項研究，評估了碘造影劑對兒童甲狀腺功能的影響，研究結(jié)果于2016年3月發(fā)表于JournalofClinicalEndocrinology&Metabolism雜志。
該納入2001年-2015年期間在本院診斷為甲狀腺功能異常（甲亢或甲減）、年齡＜18歲的患者870例，并按年齡、性別、種族配對納入870例甲狀腺功能正常人群作為對照組。甲狀腺功能異常將按照ICD-9（國際疾病分類）和/或TSH水平進行診斷。
TSH在0.3–4.7mIU/L范圍內(nèi)為甲狀腺功能正常，高于或低于此范圍分別診斷為甲減或甲亢（其中六個月內(nèi)連續(xù)兩次檢測TSH異常方可診斷）。詢問患者首次診斷甲狀腺功能異常前兩年內(nèi)是否有ICM暴露史。除此之外，還需排除已經(jīng)接受甲狀腺相關(guān)的藥物治療或手術(shù)治療的個體。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：
1.甲狀腺功能異常組甲減患者約占84%。
2.ICM暴露后甲減發(fā)生風險明顯增加；
3.ICM暴露至甲減初診平均時間為10.8個月；暴露ICM后發(fā)生甲減患者TSH平均為6.5mIU/L。
4.最常見的ICM暴露原因為腹部CT掃描靜脈注射造影劑，胸部檢查次之。
臨床啟示
機體內(nèi)碘含量過高時可通過Wolff-Chaikoff效應(yīng)暫時阻斷甲狀腺激素的合成，但如果「脫逸」失敗可發(fā)生暫時或永久性甲減。但是大劑量碘也可通過Jod-Basedow（碘性甲亢）機制引起甲亢。
Rhee教授等對研究發(fā)現(xiàn)ICM可使波士頓區(qū)域成年人群甲亢或甲減發(fā)生率明顯增加，OR分別為：2.50、3.05。Kornelius教授也發(fā)現(xiàn)ICM會增加成人甲減發(fā)生風險。
Linder等發(fā)現(xiàn)21例接受含碘造影劑檢查的足月兒中，有6（29%）例患者TSH水平升高。相似的研究還有很多，但既往的研究均表明ICM會增加成人或新生兒甲狀腺功能減退的發(fā)病率。
該研究發(fā)現(xiàn)在甲狀腺激素對生長發(fā)育起著重要作用的兒童時期，如果有ICM暴露史，甲減的發(fā)生率會明顯增加。
因此，凡是接受ICM檢查的兒童均應(yīng)定期（尤其是第一年內(nèi)）檢測甲功，以便及時發(fā)現(xiàn)碘相關(guān)的甲狀腺功能異常。
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