2018-03-20
碘-131治療甲亢：藥物之外的第一選擇
抗甲狀腺藥物（ATD）的副作用主要有白細(xì)胞減少、肝功能損害及藥物性皮疹。因此，在患者用藥之前及用藥期間需及時(shí)化驗(yàn)血常規(guī)。
有的人會(huì)認(rèn)為甲亢并不嚴(yán)重所以也不當(dāng)會(huì)事，直到病情嚴(yán)重了才想起了治療，現(xiàn)在專家告訴你得了甲亢可以治愈，有些患者患有甲亢很已經(jīng)有很長(zhǎng)時(shí)間了，對(duì)于治療的效果始終不是很明顯
甲亢患者在進(jìn)行藥物治療期間不僅要有效地控制病情，使血液中的T3、T4指數(shù)保持正常，還要防止發(fā)生甲減、甲狀腺持續(xù)腫大、突眼癥、白細(xì)胞減少癥和肝功異常等不良反應(yīng)。
抗甲狀腺藥物（ATD）的副作用主要有白細(xì)胞減少、肝功能損害及藥物性皮疹。因此，在患者用藥之前及用藥期間需及時(shí)化驗(yàn)血常規(guī)。
丙基硫氧嘧啶的半衰期僅為2小時(shí)，藥效短，故需每日服藥3次;而他巴唑的半衰期為4～6小時(shí)，作用可維持24小時(shí)，故可將全天藥量于早晨一次頓服，療效等同于每日3次口服。
服用“甲亢”藥物后，我們首先要知道藥物會(huì)引起哪些不良反應(yīng)，以便及時(shí)觀察和及時(shí)治療，還有更重要的是服用“甲亢”藥物后切不可自行停藥。
甲亢的輔助治療藥物主要有β受體阻滯劑、甲狀腺素制劑和碘劑，其中碘劑主要用于甲亢的術(shù)前準(zhǔn)備及甲亢危象的搶救，一般不作為常規(guī)用藥。這里重點(diǎn)講講前兩種藥物的應(yīng)用方法：
甲亢是一種自身免疫性疾病，其中，甲狀腺刺激性抗體（TSAb）是導(dǎo)致本病的主要原因?？辜谞钕偎幬镫m然能在短期內(nèi)（2~3個(gè)月）使甲狀腺功能恢復(fù)正常，但要使血中TSAb轉(zhuǎn)陰卻需要較長(zhǎng)時(shí)間。
甲癌術(shù)后，如果正在服用甲狀腺激素(如優(yōu)甲樂(lè)、雷替斯、加衡、甲狀腺素片等)，則應(yīng)停止服藥30天左右。停止服用甲狀腺激素后，自覺(jué)明顯不適的，則應(yīng)及時(shí)與您的主治醫(yī)生聯(lián)系。
大多數(shù)權(quán)威指南提出，發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后應(yīng)首先行TSH測(cè)定，如果TSH低于正常，下一步行甲狀腺核素顯像，以判斷結(jié)節(jié)是否為功能性。
甲狀腺功能檢測(cè)穿刺前可行甲狀腺功能檢查評(píng)估病人有無(wú)甲狀腺功能亢進(jìn)。甲狀腺功能亢進(jìn)病人一般選擇在甲狀腺功能亢進(jìn)控制后再行穿刺檢查，以減少出血風(fēng)險(xiǎn)。
請(qǐng)會(huì)診的是一位64歲的女性患者。顧阿姨患血液病9年余，主要表現(xiàn)為血小板減少伴皮膚黏膜出血，被確診為“慢性免疫性血小板減少癥”，長(zhǎng)期應(yīng)用“激素、免疫抑制劑及中藥”等治療，血小板最低時(shí)僅2萬(wàn)左右（正常在10～30萬(wàn)之間）。
據(jù)報(bào)道，20-90%的甲狀腺癌乳頭狀癌患者在確診時(shí)即存在頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，多發(fā)生于頸部中央?yún)^(qū)。所以，醫(yī)生一般會(huì)建議患者在切除甲狀腺的時(shí)候，連中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)一起清掃掉。
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