甲亢，80%以上是Graves病引起的甲狀腺腺體本身產(chǎn)生甲狀腺激素過多而引起以神經(jīng)，循環(huán)，消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合癥?？捎绊懭砀鱾€系統(tǒng)，病期長，且容易復(fù)發(fā)，但在診治甲亢過程中往往會有許多疑問和誤區(qū)。今天小編帶著疑問找到了嵊州市中醫(yī)院徐春娜主治中醫(yī)師，來聽聽她的解答。

徐醫(yī)師，您好！目前“甲亢”病人越來越多，時常能聽到周圍的女性朋友說自己得了“甲亢”，那我們要怎么辨認自己是正的得了“甲亢”呢？

是的，現(xiàn)在由于工作和生活中的各種因素導(dǎo)致“甲亢”的病人逐漸增多，而且通常發(fā)生在20-50歲的中青年，尤以女性高發(fā)，我們的許多病人在得了甲亢后有可能出現(xiàn)心慌，怕熱多汗，易怒，多食，消瘦，大便次數(shù)增加，乏力等癥狀表現(xiàn)。這時去醫(yī)院監(jiān)測甲狀腺功能，F(xiàn)T3，F(xiàn)T4，TSH不難明確是否存在“甲亢”，但要確診是否為Graves病，需進一步做甲狀腺B超，TRAb檢測，甚至有時需要行碘131攝取率來確診。目前在本科室隨訪的21位Graves病患者中，有3個經(jīng)轉(zhuǎn)上海復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院進行了131I攝取率才確診Graves病，即我們通常理解的“甲亢”。

哦，原來確診“甲亢”不光是簡單的測個甲狀腺功能，還要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進一步完善各項檢查的。那確診得了“甲亢”后，我們在藥物治療時需要注意些什么問題呀？

一旦確診為Graves甲亢，而且開始了藥物治療，就意味著需要頻繁到醫(yī)院復(fù)診。針對甲亢的治療，后續(xù)的密切隨訪至關(guān)重要。

那患者服藥后有哪些注意事項？

服用“甲亢”藥物后，我們首先要知道藥物會引起哪些不良反應(yīng)，以便及時觀察和及時治療，還有更重要的是服用“甲亢”藥物后切不可自行停藥。

藥物不良反應(yīng)要留心

抗甲亢藥物會引起過敏反應(yīng)，白細胞/粒細胞減少癥，肝功能損害，血管炎等等，任何一種不良反應(yīng)都將是內(nèi)科急癥，這也是內(nèi)分泌科醫(yī)師的擔(dān)心所在。服藥后較常見的不良反應(yīng)是皮膚瘙癢，皮疹等過敏反應(yīng)，少數(shù)病人可出現(xiàn)白細胞減少，肝功能損傷，轉(zhuǎn)氨酶升高，黃疸等。個別患者還可以出現(xiàn)肌肉關(guān)節(jié)酸痛，血管炎等。所以在甲亢治療前必須先檢查白細胞和肝功能，達標(biāo)者才可以服藥治療。

服藥初期因同時給予保護肝臟，升白細胞的藥物治療，并需每1-2周檢查白細胞，肝功能，以便及時發(fā)現(xiàn)白細胞減少，肝功能異常，及時給予對癥處理，必要時停用抗甲亢藥物。如患者出現(xiàn)皮疹，咽痛，發(fā)熱，肌肉酸痛，乏力等癥狀，應(yīng)該及時就診，以便讓醫(yī)生及時明確病因并給予一些對癥治療。在本科室隨訪的21位Graves病患者中，有2位患者因出現(xiàn)白細胞下降,1位患者因出現(xiàn)皮疹而終止藥物治療，至上海復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院行“碘131”治療。5位患者在治療過程中出現(xiàn)肝功能異常，轉(zhuǎn)氨酶升高，加強護肝治療后好轉(zhuǎn)。

切不可自行停藥

絕大多數(shù)甲亢病人可通過口服甲巰咪唑/丙基硫氧嘧啶等藥物，阻斷甲狀腺素的合成，減少分泌。大部分在1-2個月內(nèi)恢復(fù)正常，癥狀得到明顯緩解。這時許多人會誤以為病已治好，就可以停藥物了，這是不對的，因為這只是第一階段—治療階段。

甲亢的藥物治療需要分三個階段進行。通過上述的治療，患者的甲狀腺水平恢復(fù)正常后，就進入第二階段—減量階段，需用3-6個月的時間逐步減少藥物劑量，減至最小劑量后，進入第三階段—維持量階段，該階段需要維持1年左右，全部療程需要1.5-2年時間。這樣才能有效地抑制自身免疫反應(yīng)，降低血中抗體水平，有利于控制甲亢，減少復(fù)發(fā)率。

因此，在癥狀好轉(zhuǎn)，甲狀腺素水平正常并不能夠立即停藥，而需要在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下，通過測試血中抗體水平來判斷能否停藥。在本科室隨訪的21位患者中，有1位藥物治療半年后自覺“痊愈”，因不遵醫(yī)囑，自行停藥而出現(xiàn)甲亢復(fù)發(fā)。后再次足量抗甲亢藥物治療。