2018-03-20
當(dāng)高脂血癥遇上甲狀腺功能減退，該怎么處理？
由于甲狀腺激素的缺乏，可以導(dǎo)致蛋白質(zhì)代謝的障礙，腺苷三磷酸產(chǎn)生減少;黏多糖的增多，黏多糖聚積在心肌、全身其它肌肉組織，導(dǎo)致肌間質(zhì)的水腫，肌肉的腫脹、變形、壞死，肌酸激酶從細(xì)胞中逸出，這是導(dǎo)致肌酶升高的主要原因。
有的人會(huì)認(rèn)為甲亢并不嚴(yán)重所以也不當(dāng)會(huì)事，直到病情嚴(yán)重了才想起了治療，現(xiàn)在專家告訴你得了甲亢可以治愈，有些患者患有甲亢很已經(jīng)有很長時(shí)間了，對于治療的效果始終不是很明顯
甲亢患者在進(jìn)行藥物治療期間不僅要有效地控制病情，使血液中的T3、T4指數(shù)保持正常，還要防止發(fā)生甲減、甲狀腺持續(xù)腫大、突眼癥、白細(xì)胞減少癥和肝功異常等不良反應(yīng)。
由于甲狀腺激素的缺乏，可以導(dǎo)致蛋白質(zhì)代謝的障礙，腺苷三磷酸產(chǎn)生減少;黏多糖的增多，黏多糖聚積在心肌、全身其它肌肉組織，導(dǎo)致肌間質(zhì)的水腫，肌肉的腫脹、變形、壞死，肌酸激酶從細(xì)胞中逸出，這是導(dǎo)致肌酶升高的主要原因。
關(guān)于甲巰咪唑的禁忌癥除了第二條對甲巰咪唑、其他硫脲類衍生物或本品任何輔料過敏者禁用，第三條在接受甲巰咪唑或丙硫氧嘧啶治療后，曾出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏或嚴(yán)重骨髓抑制者禁用外，最引人注目的是第一條哺乳期婦女禁用。
超聲表現(xiàn)：甲狀腺膠質(zhì)在結(jié)節(jié)內(nèi)高度濃縮，超聲上表現(xiàn)為囊性結(jié)節(jié)內(nèi)點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，后伴彗星尾征。實(shí)性結(jié)節(jié)內(nèi)點(diǎn)狀強(qiáng)回聲后伴彗星尾征并非濃縮膠質(zhì)。
常測定甲狀腺免疫球蛋白（TG）（正常值＜30％）和甲狀腺微粒球蛋白（TM）（正常值＜15％）。兩者在甲亢時(shí)也可增高，但滴度較低，在6個(gè)月內(nèi)即可恢復(fù)正常，對甲亢診斷意義不大。但是兩者檢驗(yàn)值大于50％時(shí)，對橋本氏甲亢有診斷價(jià)值。
甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)和促甲狀腺素受體抗體(TRAb)、甲狀腺微粒體抗體（TMAb）、甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)，是鑒別自身免疫性甲狀腺疾病的主要依據(jù)。
多數(shù)良性甲狀腺結(jié)節(jié)僅需定期隨訪，無需特殊治療。少數(shù)情況下，可選擇手術(shù)治療、TSH抑制治療、放射性碘即131I治療，或者其他治療手段。
治療時(shí)常用左甲狀腺素鈉，治療目標(biāo)位血清促甲狀腺激素恢復(fù)到正常范圍，之后維持藥量。甲狀腺功能減退癥婦女懷孕后，為了胎兒在甲狀腺功能減退癥合并妊娠婦女的用藥是目前患者比較關(guān)心的問題。
萎縮性甲狀腺炎也屬于自身免疫性甲狀腺炎的一種類型，除體格檢查和B超檢查甲狀腺無腫大或萎縮外，血清TPO-Ab、TG-Ab明顯升高，即可診斷。
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