2018-03-20
經(jīng)“碘”解讀之放射性碘與腫瘤治療
我們的健康離不開碘,碘缺乏會(huì)引發(fā)甲狀腺腫,對(duì)健康產(chǎn)生傷害,碘過多同樣帶來諸多健康問題;放射性碘因?yàn)樗纳渚€給身體帶來了損害,而同樣是這一份損害,讓我們?cè)诩膊〉闹委熤杏诸I(lǐng)略到了放射性碘的神奇奧妙。
有的人會(huì)認(rèn)為甲亢并不嚴(yán)重所以也不當(dāng)會(huì)事，直到病情嚴(yán)重了才想起了治療，現(xiàn)在專家告訴你得了甲亢可以治愈，有些患者患有甲亢很已經(jīng)有很長(zhǎng)時(shí)間了，對(duì)于治療的效果始終不是很明顯
甲亢患者在進(jìn)行藥物治療期間不僅要有效地控制病情，使血液中的T3、T4指數(shù)保持正常，還要防止發(fā)生甲減、甲狀腺持續(xù)腫大、突眼癥、白細(xì)胞減少癥和肝功異常等不良反應(yīng)。
我們的健康離不開碘,碘缺乏會(huì)引發(fā)甲狀腺腫,對(duì)健康產(chǎn)生傷害,碘過多同樣帶來諸多健康問題;放射性碘因?yàn)樗纳渚€給身體帶來了損害,而同樣是這一份損害,讓我們?cè)诩膊〉闹委熤杏诸I(lǐng)略到了放射性碘的神奇奧妙。
全甲狀腺切除手術(shù)后，總會(huì)有或多或少的甲狀腺組織殘留，而這一部分殘留的甲狀腺組織無疑將為甲狀腺癌的復(fù)發(fā)提供了良好的溫床和條件。那么怎樣能把這個(gè)溫床和條件去除呢？
分化型甲狀腺癌的治療：由于甲狀腺對(duì)碘-131特異性攝取（意思就是說身體內(nèi)只有甲狀腺能夠攝取碘-131），可用于清除甲狀腺癌術(shù)后殘留甲狀腺的作用，消滅手術(shù)無法切除的隱匿性病灶，以及轉(zhuǎn)移灶的治療。
由于歷史的原因，碘-131曾被認(rèn)為可以導(dǎo)致惡性腫瘤等，但經(jīng)過國(guó)內(nèi)外幾十年醫(yī)療實(shí)踐證實(shí)：上述觀點(diǎn)是沒有科學(xué)依據(jù)的，治療劑量的碘-131是不會(huì)導(dǎo)致患者惡性腫瘤發(fā)病率增高。正因?yàn)槿绱耍绹?guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家早已將碘-131治療甲亢作為成年甲亢的首選療法。
碘-131治療前需要停止食用含碘藥物和食物。如果正在進(jìn)行抗甲狀腺藥物治療，通常需要停藥：甲巰咪唑停用3-5天以上；丙基硫氧嘧啶停用2周以上。特殊情況根據(jù)醫(yī)生的決定安排是否停藥。
碘-131治療后甲亢患者可能會(huì)出現(xiàn)甲低，但采用甲狀腺激素（優(yōu)甲樂）替代治療，在維持體內(nèi)甲狀腺激素水平平衡的狀態(tài)下，不會(huì)影響生育與哺乳，也不會(huì)產(chǎn)生畸胎。
有人說，“如果我一生中一定會(huì)患一種癌的話，我希望是甲狀腺癌?！币?yàn)榉只图谞钕侔┦且环N“善良的癌癥”，它的發(fā)展過程相對(duì)緩慢，并不那么兇險(xiǎn)。
藥物種類的選擇——無論在妊娠中晚期，還是哺乳期，因PTU更容易發(fā)生肝毒性，且后果往往較為嚴(yán)重，因此推薦MMI作為哺乳期母親的首選用藥[1]。
甲亢也影響血紅蛋白代謝。雖本研究并未統(tǒng)計(jì)貧血患病率，甲狀腺功能亢進(jìn)癥個(gè)體在診斷時(shí)可能存在貧血。文獻(xiàn)顯示，高達(dá)4.3%的GD患者存在血小板減少癥，與本研究相似（4.2%）。也有研究顯示，Graves病患者中有50%存在抗血小板抗體。
維持劑量一般為每天甲巰咪唑(他巴唑)5～15mg或丙硫氧嘧啶(PTU)50～150mg，多數(shù)病人為甲巰咪唑(他巴唑)5mg或丙硫氧嘧啶(PTU)50mg，2次/d。維持劑量過小，維持時(shí)間短，甲亢復(fù)發(fā)率增高。
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