“田主任,我病房有一特殊患者需要您會診,決定能否手術(shù)。”年前,腺體外科主任田延鋒接到血液內(nèi)科劉清池主任的電話。了解到患者的病情復(fù)雜,田延鋒主任急忙趕到血液內(nèi)科病房。
請會診的是一位64歲的女性患者。顧阿姨患血液病9年余,主要表現(xiàn)為血小板減少伴皮膚黏膜出血,被確診為“慢性免疫性血小板減少癥”,長期應(yīng)用“激素、免疫抑制劑及中藥”等治療,血小板最低時僅2萬左右(正常在10~30萬之間)。4年前,顧阿姨感到頸前憋脹不適,遂到某省級醫(yī)院就診,發(fā)現(xiàn)是“甲狀腺腫”所致。當時已出現(xiàn)壓迫癥狀,有手術(shù)指證,但因其血小板低下,出血風(fēng)險巨大,患者、家屬及外科醫(yī)生均顧慮重重,故而未實施手術(shù),只好一邊觀察,一邊繼續(xù)治療血液病。
顧阿姨慕名來到我院血液內(nèi)科,經(jīng)劉清池主任精心治療,血小板穩(wěn)定在4萬左右,出血減少。但甲狀腺腫引起的氣管壓迫癥狀越來越重,甚至無法正常睡眠。復(fù)查彩超提示甲狀腺結(jié)節(jié)較前明顯增多增大,尤其是左葉。顧阿姨再不想忍受甲狀腺疾患帶來的痛苦,強烈要求手術(shù)!考慮到手術(shù)出血風(fēng)險大,外科醫(yī)生大都不愿為這樣的血液病患者手術(shù),于是出現(xiàn)了劉主任給田主任打電話請會診的一幕。
面對顧阿姨的病情,田延鋒主任也猶豫了:雖然自己曾為血小板低下的患者做過腹股溝疝手術(shù),但為這樣的病人做甲狀腺手術(shù)尚無先例。因甲狀腺血流豐富,手術(shù)容易出血,且頸部空間小,一旦出血易壓迫氣管引發(fā)呼吸困難甚至窒息!而該患者并存血小板低下,更易出血,手術(shù)風(fēng)險太大!再加上患者長期應(yīng)用激素及免疫抑制劑治療,免疫力差,手術(shù)易感染且切口不易愈合。另外,臨近春節(jié),許多同行已陸續(xù)封刀,自己要冒險做這樣的手術(shù)確實有顧慮。遂向患者及家屬充分交代了手術(shù)的風(fēng)險,建議再觀察?;颊呒凹覍俾牶蟊硎纠斫猓詮娏乙笫中g(shù),并愿共擔風(fēng)險??粗颊咄纯嗟谋砬楹推谂蔚难凵瘢镏魅巫罱K答應(yīng)了顧阿姨的手術(shù)要求。
為把手術(shù)風(fēng)險降到最低,做好充分準備,田延鋒主任、劉清池主任及麻醉科周長浩主任商議決定組織由內(nèi)科、外科、麻醉科等組成的多學(xué)科討論,共同評估手術(shù)風(fēng)險,制定圍手術(shù)期處理方案。討論順利進行,達成共識:具備手術(shù)指證,但手術(shù)風(fēng)險很大;與患者家屬充分溝通,風(fēng)險共擔;由血液科將患者血小板升至8萬以上后轉(zhuǎn)腺體外科盡快實施手術(shù);術(shù)前預(yù)防應(yīng)用抗生素;術(shù)中維持血壓在正常偏低水平,精細操作,減少創(chuàng)面,嚴密止血;術(shù)后適當應(yīng)用止血藥,確保引流通暢,維持生命體征穩(wěn)定,及時檢測血小板及凝血功能;做好患者的心理疏導(dǎo),消除緊張、害怕等不良情緒影響。
在多學(xué)科共同努力下,顧阿姨于2月8日接受了全麻下甲狀腺左葉全切、右葉大部切除術(shù),手術(shù)順利,術(shù)中出血少,術(shù)后氣管壓迫癥狀消失,無并發(fā)癥發(fā)生。在主管醫(yī)生李衛(wèi)和護理團隊的精心治療和護理下,顧阿姨恢復(fù)很快,已于春節(jié)前痊愈出院。出院前,顧阿姨握著田主任的手激動地說:“主任,我知道你們?yōu)槲易鲞@手術(shù)擔了很大的風(fēng)險,說實在的,我也怕呀!真沒想到能這么快恢復(fù)回家過年,太謝謝你們了!遇到你們就是我們患者的福??!”。田主任也風(fēng)趣地說:“我們也得謝謝您,謝謝兄弟科室啊!要不是您和家人充分理解、愿望強烈、積極配合、共擔風(fēng)險,要不是血液科、麻醉科保駕護航,手術(shù)也很難成功??!”
1、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能異常); 2、甲狀腺腫切除術(shù)后,預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗。
健客價: ¥32用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價: ¥43適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價: ¥33先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥14先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥36適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥35適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價: ¥22抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術(shù)前準備。
健客價: ¥7調(diào)節(jié)全身代謝,恢復(fù)細胞活力,改善心血管功能,健腦健身,延緩衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂癥,腦動脈硬化,老年性視力減退。對甲狀腺機能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價: ¥241.甲狀腺功能亢進的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進的手術(shù)前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下,因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施,或因患者拒絕接受常
健客價: ¥30用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者;青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者;手術(shù)前準備;為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥145用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者; 2.青少年及兒童、老年患者; 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者; 4.手術(shù)前準備; 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥15用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥14甲狀腺機能亢進的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價: ¥17(1)異煙肼與其它抗結(jié)核藥聯(lián)合,適用于各型結(jié)核病的治療,包括結(jié)核性腦膜炎以及其他分枝桿菌感染。 (2)異煙肼單用適用于各型結(jié)核病的預(yù)防: ①新近確診為結(jié)核病患者的家庭成員或密切接觸者; ②結(jié)核菌素純蛋白衍生物試驗(PPD)強陽性同時胸部X射線檢查符合非進行性結(jié)核病,痰菌陰性,過去未接受過正規(guī)抗結(jié)核治療者; ③正在接受免疫抑制劑或長期激素治療的患者,某些血液病或網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)疾?。ㄈ绨籽?/p> 健客價: ¥45
用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價: ¥8.5本品為非甾體抗炎藥,且有鎮(zhèn)痛,解熱作用,用于風(fēng)濕性或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,腫瘤止痛及腫瘤血液病退熱。
健客價: ¥4本品適用于敏感菌引起的各種中、重度感染,如:1 上呼吸道感染:鼻竇炎、扁桃體炎、咽炎等。2 下呼吸道感染:急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎、肺膿腫和支氣管擴張合并感染等。3 泌尿系統(tǒng)感染:膀胱炎、尿道炎、腎盂腎炎、前列腺炎、盆腔炎、淋球菌尿路感染及軟性下疳等。4 皮膚和軟組織感染:癤、膿腫、蜂窩組織炎、傷口感染、腹內(nèi)膿毒癥等。5 其它感染:菌血癥、骨髓炎、敗血癥、腦膜炎、腹膜炎、中耳炎和手
健客價: ¥15.8甲狀腺機能亢進的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價: ¥16清火,散結(jié),消腫。用于火熱內(nèi)蘊所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛;甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見上述癥候者。
健客價: ¥31清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價: ¥20主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死,也可用于心律失常、甲狀腺機能亢進、嗜鉻細胞瘤。
健客價: ¥7清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥。
健客價: ¥27.5用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價: ¥14