2018-03-22
妊娠期亞甲減的診斷：別再拿國外指南當(dāng)圣經(jīng)
當(dāng)以美國甲狀腺學(xué)會ATA提出的TSH>2.5mIU/L為標(biāo)準(zhǔn)，研究Tl期的亞臨床甲狀腺功能減退的患病率甚至高達(dá)27.8%，這意味著我國妊娠婦女的三分之一需要在妊娠期接受左旋甲狀腺素（L-T4）的替代治療。
有的人會認(rèn)為甲亢并不嚴(yán)重所以也不當(dāng)會事，直到病情嚴(yán)重了才想起了治療，現(xiàn)在專家告訴你得了甲亢可以治愈，有些患者患有甲亢很已經(jīng)有很長時間了，對于治療的效果始終不是很明顯
甲亢患者在進行藥物治療期間不僅要有效地控制病情，使血液中的T3、T4指數(shù)保持正常，還要防止發(fā)生甲減、甲狀腺持續(xù)腫大、突眼癥、白細(xì)胞減少癥和肝功異常等不良反應(yīng)。
當(dāng)以美國甲狀腺學(xué)會ATA提出的TSH>2.5mIU/L為標(biāo)準(zhǔn)，研究Tl期的亞臨床甲狀腺功能減退的患病率甚至高達(dá)27.8%，這意味著我國妊娠婦女的三分之一需要在妊娠期接受左旋甲狀腺素（L-T4）的替代治療。
隨著生化指標(biāo)的嚴(yán)格化，許多老年SCH患者都在接受左旋甲狀腺素治療，而這種治療方法并未顯示出明顯的臨床獲益，并與潛在危害和成本增加相關(guān)。本文所描述的案例提醒我們在老年人中應(yīng)仔細(xì)考慮SCH的診斷和治療。
備孕女性隨時可能進入孕期，身體狀態(tài)特殊，但國內(nèi)外專屬備孕女性的TSH范圍還無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，而只能采用一般非妊娠人群正常參考值范圍。
甲狀腺發(fā)育不良或異位者需要終生治療，其他患兒可在正規(guī)治療2～3年后根據(jù)甲狀腺功能和用藥劑量減藥或者停藥1個月，復(fù)查甲狀腺功能、甲狀腺B超或者甲狀腺同位素掃描（ECT）。
調(diào)查顯示：甲亢的患病率為1.3%，甲減的患病率是6.5%，甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率是18.6%，甲狀腺結(jié)節(jié)中有5%~15%是惡性的，也就是甲狀腺癌。而目前我國甲狀腺疾病知曉率、治療率都非常低，甲狀腺疾病的整體治療率不足百分之五。
甲狀腺功能減退癥（甲減）是由于甲狀腺激素合成分泌減少，或其生理效應(yīng)不足導(dǎo)致機體代謝活動下降的一種內(nèi)分泌疾病。根據(jù)甲狀腺功能損傷的程度，甲減可分為臨床甲減和亞臨床甲減。
甲狀腺功能：早期每個月復(fù)查一次甲狀腺功能，是評價藥物療效和及時調(diào)整藥物的重要依據(jù)；隨著進入維持期復(fù)查的間隔可以隨著病情的變化確定。
甲癌術(shù)后，如果正在服用甲狀腺激素(如優(yōu)甲樂、雷替斯、加衡、甲狀腺素片等)，則應(yīng)停止服藥30天左右。停止服用甲狀腺激素后，自覺明顯不適的，則應(yīng)及時與您的主治醫(yī)生聯(lián)系。
清甲——清除術(shù)后殘留甲狀腺和殘留甲狀腺組織內(nèi)隱匿的微小癌病灶，降低復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移風(fēng)險，如：利于促甲狀腺激素(TSH)升高，提高轉(zhuǎn)移病灶對碘-131的攝取，以達(dá)到更好的治療效果。
甲狀腺結(jié)節(jié)是指在甲狀腺內(nèi)的腫塊，可隨吞咽動作隨甲狀腺而上下移動，是臨床常見的病癥，可由多種病因引起。臨床上有多種甲狀腺疾病，如甲狀腺退行性變、炎癥、自身免疫以及新生物等都可以表現(xiàn)為結(jié)節(jié)。
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