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先天性甲減寶寶要吃藥嗎?要終身吃藥嗎?

2018-03-21 來源:婦幼衛(wèi)士  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:甲狀腺發(fā)育不良或異位者需要終生治療,其他患兒可在正規(guī)治療2~3年后根據(jù)甲狀腺功能和用藥劑量減藥或者停藥1個(gè)月,復(fù)查甲狀腺功能、甲狀腺B超或者甲狀腺同位素掃描(ECT)。

發(fā)現(xiàn)寶寶甲減后,寶媽最關(guān)心的就是怎么辦?要吃藥嗎?這藥有副作用嗎?孩子這么小,怎么吃藥呢?需要終身吃藥嗎?

答案是吃藥,要吃藥,必須吃藥,沒有副作用。把藥壓碎了,用水或者奶給孩子喂。絕大多數(shù)寶寶都不需要終身吃藥,一般會(huì)在寶寶2~3歲時(shí)停藥。

治療原則是早期診斷,早期、足量治療。目前國外已經(jīng)可以做到在出生后7天內(nèi)啟動(dòng)治療,國內(nèi)許多地區(qū)仍沒有全面開展CH的篩查工作。L-T4治療啟動(dòng)得越早越好,最好在1周內(nèi)開始,必須在產(chǎn)后4~6周內(nèi)開始。隨訪研究發(fā)現(xiàn),如果在45天內(nèi)啟動(dòng)治療,患兒5~7歲時(shí)的IQ與正常兒童相同,延遲治療將會(huì)影響患兒的智力發(fā)育。治療藥物選擇L-T4,L-T4起始劑量10~15μg/kg/d。治療目標(biāo)是使血清T4水平在2周內(nèi)達(dá)到正常范圍,并且維持在新生兒正常值的上1/3范圍,即129~206nmoL/L(10~16μg/d1)。此時(shí),不能把TSH作為療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。

CH治療的目標(biāo)是:(1)血清FT4:在參考值的50%的上限范圍;(2)血清TT4:l~2歲lO~16μg/dl,>2歲在參考值的50%的上限范圍;(3)血清TSH:<5.0mIU/L,最佳范圍是0.5~2.0mIU/L。

L-T4的起始劑量是10~15μg/kg/d,每日一次服用。各種病因的L-T4推薦劑量:甲狀腺發(fā)育缺如15μg/kg/d,異位甲狀腺12μg/kg/d,甲狀腺激素合成障礙lOμg/kg/d。

高TSH血癥(即亞臨床甲減)酌情給予L-T4治療,初始治療劑量可根據(jù)TSH升高程度調(diào)整,隨訪頻率與CH相同。

在之后的隨訪中,L-T4維持劑量必須因人而異,根據(jù)血FT4、TSH濃度調(diào)整藥量。血FT4應(yīng)當(dāng)維持在平均值至正常上限范圍,血清TSH值一般不作為治療目標(biāo)值。首次治療后2周復(fù)查。如有異常,調(diào)整L-T4劑量后1個(gè)月復(fù)查。在甲狀腺功能正常情況下,定期監(jiān)測血清TSH、TT4。治療頭6個(gè)月每1~2個(gè)月一次,6個(gè)月至3歲每3~4個(gè)月一次,3歲至生長期結(jié)束每6~12個(gè)月一次,根據(jù)臨床癥狀和甲功結(jié)果及時(shí)調(diào)整藥量。

L-T4不要與其他食物混合服用,大豆蛋白、濃縮鐵劑和鈣劑都會(huì)影響藥物的吸收。由于嬰兒進(jìn)食不規(guī)律,不需要空腹服藥,只要不漏服,不多服即可。

定期進(jìn)行體格發(fā)育評(píng)估,在1歲、3歲、6歲時(shí)進(jìn)行智能發(fā)育評(píng)估。

甲狀腺發(fā)育不良或異位者需要終生治療,其他患兒可在正規(guī)治療2~3年后根據(jù)甲狀腺功能和用藥劑量減藥或者停藥1個(gè)月,復(fù)查甲狀腺功能、甲狀腺B超或者甲狀腺同位素掃描(ECT)。如TSH升高或伴有FT4降低者,應(yīng)當(dāng)給予L-T4終生治療;如甲狀腺功能正常說明是暫時(shí)性甲減,可停藥并定期隨訪。

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