2017-06-03
癲癇中西藥大戰(zhàn)中中藥的治療之道
從19世紀(jì)60年代溴劑用于癲癇治療開始，不斷有新的西醫(yī)抗癲癇藥物應(yīng)用于臨床，為醫(yī)生和患者提供更廣闊的用藥空間，但這中間卻并未有中醫(yī)藥的位置。
奧卡西平作為新型抗癲癇藥物，其適用范圍與卡馬西平相仿。這兩種藥互為替代。所以在治療的前期選藥時，需要對這兩種藥進(jìn)行比較。
癲癇大發(fā)作藥物治療很重要，那癲癇大發(fā)作首選藥物是什么？為什么要確認(rèn)首選藥物？對癲癇患者用一種抗癲癇藥物治療的優(yōu)點(diǎn)已是國際公認(rèn)，單藥治療至少有65%的患者是可以控制發(fā)作的。
從19世紀(jì)60年代溴劑用于癲癇治療開始，不斷有新的西醫(yī)抗癲癇藥物應(yīng)用于臨床，為醫(yī)生和患者提供更廣闊的用藥空間，但這中間卻并未有中醫(yī)藥的位置。
腦電圖是判斷停藥時機(jī)的重要輔助指標(biāo)，當(dāng)臨床上考慮減?？拱d癇藥物時，在結(jié)合年齡、病因、癲癇發(fā)作類型及癲癇綜合征、治療過程等情況下，應(yīng)進(jìn)行腦電圖檢查來評判癲癇復(fù)發(fā)的風(fēng)險。
卡馬西平是一種三環(huán)結(jié)構(gòu)化合物，為亞氨基二苯乙烯衍生物,通過降低細(xì)胞膜對Na+、Ca2+的通透性,從而使興奮性下降,并增強(qiáng)γ-氨基丁酸(GA-BA)的抑制功能,阻止腦部異常電位活動向周圍腦組織擴(kuò)散,產(chǎn)生抗癲癇作用。
挪威卑爾根大學(xué)醫(yī)院IngridBorthen博士及其同事在2年前曾報道，服用AED(多為卡馬西平)的癲癇婦女發(fā)生先兆子癇和早產(chǎn)的風(fēng)險顯著高于非癲癇婦女，而未服用AED的癲癇患者風(fēng)險未見增加(BJOG2009;116:1736-42)。
癲癇外科術(shù)后的第一年被認(rèn)為是調(diào)整抗癲癇用藥的關(guān)鍵時間節(jié)點(diǎn)。主要的關(guān)注點(diǎn)是癲癇的再發(fā)、殘留的心理障礙以及融入社會的挫折感。許多研究引述癲癇外科術(shù)后再發(fā)癲癇的概率約是33%。
癲癇治療療程較長，一般要2~4年，所以治療過程中減少不良反應(yīng)的發(fā)生顯得尤為重要。首先是根據(jù)患者發(fā)作的類型與特點(diǎn)來合理用藥，盡量按照發(fā)作的類型選藥，其次治療應(yīng)從單藥療法開始，并因從小劑量開始。
老年人癲癇是指60歲以后發(fā)病的癲癇，其發(fā)病率較高，且其病因、臨床表現(xiàn)有其特異性，不同于其它年齡組。老年人癲癇多為繼發(fā)性，病因中以腦血管疾病最常見，如高血壓動脈硬化性腦血栓形成、腦出血、蛛網(wǎng)膜下隙出血、腦栓塞等，其次為腦腫瘤、腦萎縮、顱內(nèi)感染、腦外傷、代謝性疾病等。
在過去的20年中，人類曾先后開發(fā)出數(shù)十種新型抗癲癇藥物，幾乎每一種新藥的臨床試驗都能證明其有效，并得到管理部門的認(rèn)同和批準(zhǔn)。
拉莫三嗪(1amotrigine，LTG)商品名利必通(Lmita1)，化學(xué)結(jié)構(gòu)屬葉酸拮抗藥，不同于其他AED。主要作用為阻滯電壓門控鈉通道，減少鈉內(nèi)流，增加神經(jīng)元的穩(wěn)定性。
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