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驚!抗癲癇藥物可增加妊娠風(fēng)險?

2017-06-03 來源:癲癇藥品指南  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:挪威卑爾根大學(xué)醫(yī)院IngridBorthen博士及其同事在2年前曾報道,服用AED(多為卡馬西平)的癲癇婦女發(fā)生先兆子癇和早產(chǎn)的風(fēng)險顯著高于非癲癇婦女,而未服用AED的癲癇患者風(fēng)險未見增加(BJOG2009;116:1736-42)。

  據(jù)5月11日出版的《國際婦產(chǎn)科雜志》上發(fā)表的一項研究,服用抗癲癇藥物(AED)的孕婦發(fā)生先兆子癇、陰道出血、引產(chǎn)、剖宮產(chǎn)以及新生兒嚴(yán)重畸形的幾率較高,再次表明癲癇婦女妊娠風(fēng)險增加可能更多與AED有關(guān)而非癲癇本身

  挪威卑爾根大學(xué)醫(yī)院IngridBorthen博士及其同事在2年前曾報道,服用AED(多為卡馬西平)的癲癇婦女發(fā)生先兆子癇和早產(chǎn)的風(fēng)險顯著高于非癲癇婦女,而未服用AED的癲癇患者風(fēng)險未見增加(BJOG2009;116:1736-42)。此次他們回顧性比較170例癲癇或癲癇史婦女(57%服用AED,包括拉莫三嗪、卡馬西平、丙戊酸單藥治療或多藥治療)的205次分娩和205例非癲癇對照者的產(chǎn)科結(jié)局,兩組婦女平均年齡均為28歲。

  結(jié)果顯示,校正孕期吸煙、年齡、教育程度、產(chǎn)次、體重指數(shù)(≥30kg/m2)、糖尿病及用藥情況,以及剖宮產(chǎn)、陰道出血和先兆子癇病史等混淆因素后,服用AED的癲癇婦女發(fā)生嚴(yán)重先兆子癇[比值比(OR),5.0;95%置信區(qū)間(CI),1.3~19.9]、孕早期陰道出血(OR,6.4;95%CI,2.7~15.2)、引產(chǎn)(OR,2.3;95%CI,1.2~4.3)、剖宮產(chǎn)(OR,2.5;95%CI,1.4~4.7)和新生兒畸形(OR,7.1;95%CI,1.4~36.6)的風(fēng)險均高于對照組。未服用AED的活動期癲癇婦女(懷孕前5年內(nèi)有癲癇發(fā)作史)上述風(fēng)險未見增加,但陰道產(chǎn)鉗助產(chǎn)和早產(chǎn)幾率增加。

  具體哪種藥物與上述風(fēng)險增加有關(guān)尚難以確定,但研究顯示服用拉莫三嗪具有較高風(fēng)險。拉莫三嗪單藥治療的婦女發(fā)生嚴(yán)重先兆子癇的未校正OR為7.5(95%CI,1.4~39.0),多藥治療和拉莫三嗪單藥治療的婦女發(fā)生早期陰道出血的未校正OR分別為8.6(95%CI,2.8~26.3)和6.2(95%CI,2.0~19.3)。研究者指出,孕婦選用拉莫三嗪是基于該藥物對胎兒無不良影響,但最新研究提示,拉莫三嗪可能反而會對孕婦造成更大損害。研究者計劃開展一項納入卑爾根所有癲癇婦女的新研究,以期評估每種藥物的風(fēng)險情況。

  此外,在該研究中,大部分癲癇婦女以及AED服用者也同時服用葉酸。研究者認(rèn)為,AED與葉酸的相互作用或許會影響癲癇婦女的妊娠風(fēng)險。鑒于AED被越來越多地用于疼痛和精神病治療,服用AED的孕婦可能不僅僅局限于癲癇患者,因此進(jìn)一步了解AED與妊娠風(fēng)險的相關(guān)性意義重大。

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