據(jù)5月11日出版的《國際婦產(chǎn)科雜志》上發(fā)表的一項研究,服用抗癲癇藥物(AED)的孕婦發(fā)生先兆子癇、陰道出血、引產(chǎn)、剖宮產(chǎn)以及新生兒嚴(yán)重畸形的幾率較高,再次表明癲癇婦女妊娠風(fēng)險增加可能更多與AED有關(guān)而非癲癇本身
挪威卑爾根大學(xué)醫(yī)院IngridBorthen博士及其同事在2年前曾報道,服用AED(多為卡馬西平)的癲癇婦女發(fā)生先兆子癇和早產(chǎn)的風(fēng)險顯著高于非癲癇婦女,而未服用AED的癲癇患者風(fēng)險未見增加(BJOG2009;116:1736-42)。此次他們回顧性比較170例癲癇或癲癇史婦女(57%服用AED,包括拉莫三嗪、卡馬西平、丙戊酸單藥治療或多藥治療)的205次分娩和205例非癲癇對照者的產(chǎn)科結(jié)局,兩組婦女平均年齡均為28歲。
結(jié)果顯示,校正孕期吸煙、年齡、教育程度、產(chǎn)次、體重指數(shù)(≥30kg/m2)、糖尿病及用藥情況,以及剖宮產(chǎn)、陰道出血和先兆子癇病史等混淆因素后,服用AED的癲癇婦女發(fā)生嚴(yán)重先兆子癇[比值比(OR),5.0;95%置信區(qū)間(CI),1.3~19.9]、孕早期陰道出血(OR,6.4;95%CI,2.7~15.2)、引產(chǎn)(OR,2.3;95%CI,1.2~4.3)、剖宮產(chǎn)(OR,2.5;95%CI,1.4~4.7)和新生兒畸形(OR,7.1;95%CI,1.4~36.6)的風(fēng)險均高于對照組。未服用AED的活動期癲癇婦女(懷孕前5年內(nèi)有癲癇發(fā)作史)上述風(fēng)險未見增加,但陰道產(chǎn)鉗助產(chǎn)和早產(chǎn)幾率增加。
具體哪種藥物與上述風(fēng)險增加有關(guān)尚難以確定,但研究顯示服用拉莫三嗪具有較高風(fēng)險。拉莫三嗪單藥治療的婦女發(fā)生嚴(yán)重先兆子癇的未校正OR為7.5(95%CI,1.4~39.0),多藥治療和拉莫三嗪單藥治療的婦女發(fā)生早期陰道出血的未校正OR分別為8.6(95%CI,2.8~26.3)和6.2(95%CI,2.0~19.3)。研究者指出,孕婦選用拉莫三嗪是基于該藥物對胎兒無不良影響,但最新研究提示,拉莫三嗪可能反而會對孕婦造成更大損害。研究者計劃開展一項納入卑爾根所有癲癇婦女的新研究,以期評估每種藥物的風(fēng)險情況。
此外,在該研究中,大部分癲癇婦女以及AED服用者也同時服用葉酸。研究者認(rèn)為,AED與葉酸的相互作用或許會影響癲癇婦女的妊娠風(fēng)險。鑒于AED被越來越多地用于疼痛和精神病治療,服用AED的孕婦可能不僅僅局限于癲癇患者,因此進(jìn)一步了解AED與妊娠風(fēng)險的相關(guān)性意義重大。
黃褐斑、雀斑祛斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。
健客價: ¥83千白氫醌乳膏:黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。 復(fù)方木尼孜其顆粒:調(diào)節(jié)體液及氣質(zhì),為四種體液的成熟劑。
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健客價: ¥12黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。
健客價: ¥398本品不能代替藥物
健客價: ¥178活血化瘀,祛風(fēng)消斑。適用于氣血瘀滯,肌膚失養(yǎng)所致的黃褐斑。
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健客價: ¥45千白氫醌乳膏:黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。 復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠(康瑞保):肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩;繼發(fā)于手術(shù)、截肢、燒傷、痤瘡及其它意外傷害產(chǎn)生的限制活動并影響美觀的瘢痕;由于杜普伊特倫攣縮癥(Dupuytren’’s 攣縮癥)導(dǎo)致的攣縮;外傷導(dǎo)致的肌腱攣縮和瘢痕性狹窄。
健客價: ¥409復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠:肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩;繼發(fā)于手術(shù)、截肢、燒傷、痤瘡及其它意外傷害產(chǎn)生的限制活動并影響美觀的瘢痕;由于杜普伊特倫攣縮癥(Dupuytren’’s 攣縮癥)導(dǎo)致的攣縮;外傷導(dǎo)致的肌腱攣縮和瘢痕性狹窄。 千白氫醌乳膏:黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。
健客價: ¥536益氣,活血,用于改善氣虛血瘀所致黃褐斑,兼見倦怠乏力,面色少華。
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健客價: ¥2160益氣補血,祛斑調(diào)經(jīng)。適用于氣血兩虧所致的月經(jīng)后期,黃褐斑,或月經(jīng)后期伴黃褐斑者。
健客價: ¥42.5活血行氣,祛斑消痤。用于氣滯血瘀所致的黃褐斑、痤瘡。
健客價: ¥168疏風(fēng)清熱,活血化瘀。用于黃褐斑、酒渣、粉刺。
健客價: ¥105養(yǎng)血調(diào)經(jīng),祛瘀消斑。用于營血不足,氣滯血瘀所致的月經(jīng)過多,黃褐斑。
健客價: ¥98千白氫醌乳膏: 黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。 排毒養(yǎng)顏膠囊: 益氣活血,通便排毒。用于氣虛血瘀,熱毒內(nèi)盛所致便秘、痤瘡、顏面色斑。 氨甲環(huán)酸片:1、用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血,如白血病、再生不良性貧血、紫癜等,以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進(jìn)所致異常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。
健客價: ¥789舒肝理氣,散郁調(diào)經(jīng)。用于肝氣不舒的兩脅疼痛,胸腹脹悶,月經(jīng)不調(diào),頭痛目眩,心煩意亂,口苦咽干,以及肝郁氣滯所致的面部黧黑斑(黃褐斑)。
健客價: ¥33活血行氣,祛斑消痤。用于氣滯血瘀所致的黃褐斑、痤瘡。
健客價: ¥75舒肝理氣活血。用于肝氣不舒所致的胸脅脹痛,頭暈?zāi)垦#秤麥p退,月經(jīng)不調(diào),乳房脹痛或伴見顏面黃褐斑。
健客價: ¥46益氣,活血,用于改善氣虛血瘀所致黃褐斑,兼見倦怠乏力,面色少華。
健客價: ¥388舒肝理氣活血。用于肝氣不舒所致的胸脅脹痛,頭暈?zāi)垦#秤麥p退,月經(jīng)不調(diào),乳房脹痛或伴見顏面黃褐斑。
健客價: ¥40