由于現(xiàn)在大部分癲癇患者都在使用藥物控制癲癇，所以在服用抗癲癇藥物上存在很多問題，通過這次癲癇藥品指南針對癲癇藥物常遇問題、漏服藥物、孕齡服用的用藥及生活中容易誘發(fā)癲癇的因素做以詳細(xì)的講解后，讓癲癇患者對使用抗癲癇藥物有了新的認(rèn)識。不會(huì)在因?yàn)橥浡┓幬锒厥譄o策。在癲癇藥品指南自建立公益平臺(tái)以來很多癲癇患者把自己對藥物存在的其他問題主動(dòng)向癲癇藥品指南提出，癲癇藥品指南針對每個(gè)患者的問題做更詳細(xì)的回答。希望解決了患者心中服藥的疑慮。讓患者正確服用抗癲癇藥物，達(dá)到有效的控制癲癇發(fā)作，減少病痛的折磨與傷害。

　　一、什么情況下可以考慮停藥

　　癲癇患者如果持續(xù)無發(fā)作3年以上，即存在減停藥的可能性，但是否減停，如何減停，還需要綜合考慮患者的癲癇類型（病因、發(fā)作類型、綜合征分類），既往治療反應(yīng)及患者個(gè)人情況，仔細(xì)評估停藥復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，確定減藥復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較低時(shí)，并且與患者或其監(jiān)護(hù)人充分溝通減藥與繼續(xù)服藥的風(fēng)險(xiǎn)/效益比之后，可以考慮開始減?？拱d癇藥物。

　　停藥前是否要做一些檢查？

　　腦電圖是判斷停藥時(shí)機(jī)的重要輔助指標(biāo)，當(dāng)臨床上考慮減?？拱d癇藥物時(shí)，在結(jié)合年齡、病因、癲癇發(fā)作類型及癲癇綜合征、治療過程等情況下，應(yīng)進(jìn)行腦電圖檢查來評判癲癇復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

　　二孕婦及哺乳期婦女如何用藥？

　　1、推薦用藥：左乙拉西坦、拉莫三嗪、奧卡西平。一代抗癲癇藥物及二代抗癲癇藥物中托吡酯（其余藥物相關(guān)研究較少）致畸可能性較高。

　　癲癇影響患者的智力的平均水平，其中有高也有低。大部分癲癇患者沒有智力障礙。

　　2、新抗癲癇藥物與老抗癲癇藥物的區(qū)別：

　　1>老抗癲癇藥物分為：丙戊酸鈉、卡馬西平、苯妥英鈉、苯巴比妥、氯硝安定：老抗癲癇藥物副作用相對較大，長時(shí)間服用需要定期做肝功能監(jiān)測，定期進(jìn)行調(diào)藥，不能長期服用一種抗癲癇藥物。

　　2>新藥：奧卡西平、左乙拉西坦、拉莫三嗪、德巴金、托吡酯：這些藥物屬于醫(yī)學(xué)近幾年研發(fā)的新型抗癲癇藥物，這些藥物副作用小。適用于小兒、孕齡孕期等癲癇患者。

　　3、抗癲癇藥物對胎兒的影響

　　目前是育齡期的婦女或?qū)砜赡苓M(jìn)入育齡期的女孩處方丙戊酸鈉時(shí)，應(yīng)考慮未出生嬰兒的致畸風(fēng)險(xiǎn)和神經(jīng)發(fā)育遲滯的風(fēng)險(xiǎn)，特別是在丙戊酸高劑量或多種藥物聯(lián)合使用時(shí)。拉莫三嗪為健康育齡期婦女特發(fā)性全面性癲癇與癥狀性部分性癲癇的首選用藥。

　　癲癇對胎兒腦發(fā)育的影響：癲癇女性患者的后代神經(jīng)發(fā)育遲滯和認(rèn)知受損的風(fēng)險(xiǎn)增加；癲癇可能是導(dǎo)致腦發(fā)育遲滯原因之一；神經(jīng)元抑制；影響葉酸代謝（苯巴比妥,苯妥英，丙戊酸）；NMDA/GABA受體抑制和激動(dòng)；影響心功能；缺血缺氧代謝產(chǎn)物介導(dǎo)。

　　4、癲癇女性患者懷孕前的準(zhǔn)備？

　　1、葉酸：美國神經(jīng)科學(xué)學(xué)會(huì)推薦所有孕齡婦女每天服用葉酸0.8-4.0mg；一般推薦有懷孕計(jì)劃的癲癇患者，從懷孕前3個(gè)月至少每天服用1mg葉酸。有研究發(fā)現(xiàn)葉酸缺乏的孕婦，其嬰兒發(fā)生重大先天畸形的風(fēng)險(xiǎn)更大。另有研究顯示血清葉酸濃度與新生兒畸形顯著相關(guān)。但也有幾項(xiàng)研究未發(fā)現(xiàn)葉酸與降低新生兒畸形的關(guān)系。

　　2、維生素K：巴比妥、苯妥英、卡馬西平等可以誘導(dǎo)胎兒微粒體酶活性，進(jìn)而加速維生素K降解，使其活性降低。維生素K是許多蛋白質(zhì)包括凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）和抗凝血因子（C,S蛋白）合成所必需的。維生素K缺乏易引起胎兒自發(fā)性的腹腔、顱內(nèi)和胸腔出血。盡管相關(guān)研究結(jié)論尚有一定爭議，但大部分研究者推薦癲癇患者，尤其是應(yīng)用上述藥物的患者從孕36周開始服用維生素K10mg/d。

　　溫馨提示：在準(zhǔn)備懷孕的癲癇女性患者應(yīng)及時(shí)調(diào)整藥物為（拉莫三嗪），做好孕前準(zhǔn)備，因?yàn)槊總€(gè)患者的耐受藥物程度不同，需要提前試藥，如果未出現(xiàn)過敏的情況下應(yīng)使用此藥物。如果未來的及調(diào)藥的癲癇孕婦應(yīng)繼續(xù)服用之前的抗癲癇藥物，因?yàn)槿绻藭r(shí)調(diào)藥可能造成過敏現(xiàn)象，危害更大。

　　三、初次服用出現(xiàn)副作用如何處理？

　　所有的抗癲癇藥物都有不同程度和不同方面的不良反應(yīng)。大多數(shù)藥物的毒副作用，與其抗癲癇作用相比要小得多，而且僅在少數(shù)或極少數(shù)病人中出現(xiàn)。絕大多數(shù)病人服藥后都是安全的，并不會(huì)出現(xiàn)這些副作用。常見的主要可概括為以下幾大類：第一大類是對血流系統(tǒng)的影響，包括白細(xì)胞下降，血小板下降或者是貧血，就是對于血液細(xì)胞的抑制。第二大類是對內(nèi)臟，常常是肝、腎功能的改變。第三大類中樞神經(jīng)系統(tǒng)的改變。第四大類消化道的刺激，如惡心、嘔吐和腹痛。

　　大多數(shù)的抗癲癇藥不良反應(yīng)都是一過性和可逆的，如惡心、嘔吐、頭痛等主要出現(xiàn)于用藥早期，或者出現(xiàn)于用量較大時(shí)，對于這些病例只要采用小劑量起始，逐漸加量至目標(biāo)劑，或者逐漸減慢加量過程，或隨著時(shí)間的推移或劑量的穩(wěn)定，癥狀會(huì)逐漸減輕以至消失，對于皮疹可分為兩種，一種是與劑量有關(guān)的輕癥皮疹，通過上述方法也可使皮疹減輕或消失；另一種屬于重癥皮疹，應(yīng)立即停藥，并到醫(yī)院積極救治；對于肝臟損壞，大多數(shù)只需加用護(hù)肝藥物即可緩解，但嚴(yán)重?fù)p傷需要抗癲癇藥物減量甚至換用其他藥物后才能好轉(zhuǎn)。

　　四、藥物漏服如何處理？

　　患者在漏服藥物的時(shí)候，不要驚慌失措，需要鎮(zhèn)定對待，一旦發(fā)現(xiàn)漏服抗癲癇藥物時(shí)應(yīng)采用的措施：

　　如果確信漏服藥了，而且距離下次服藥時(shí)間較長，則應(yīng)該盡快全量重新補(bǔ)服；如果不能確信是否漏服，只是懷疑，則可以立即補(bǔ)服既定劑量的一半。如果發(fā)現(xiàn)漏服時(shí)已經(jīng)很接近下次服藥時(shí)間，則可以將原定的下一頓藥稍微提前服用。（例如：應(yīng)服藥時(shí)間早9：00晚21:00,每次一片，如果早11點(diǎn)確信自己忘記吃藥，此時(shí)應(yīng)及時(shí)補(bǔ)服藥物1片，晚上21:00正常服用，若不確信忘記服藥，此時(shí)服用1/2藥量，晚上正常服藥。如果發(fā)現(xiàn)下午18:00左右忘記服藥，應(yīng)提前服用晚上的藥量，今天就只服用一次藥物）

　　五、日常生活中有哪些誘發(fā)因素

　　1、感冒、發(fā)燒：平常感冒、發(fā)燒，由于感冒發(fā)燒使人體的免疫功能減退、肝火上亢、導(dǎo)致腦缺氧或腦供血不足，擾亂腦神明而犯病。

　　2、氣候忽然變化。氣候突然變化能夠引起患者機(jī)體的不適應(yīng)，中醫(yī)把它叫作外邪。當(dāng)忽然的寒冷，暑熱侵入患者體內(nèi)時(shí)，容易出現(xiàn)一系列癥狀，誘發(fā)發(fā)作。

　　3、聲光刺激。癲癇病患者愛到強(qiáng)音刺激，會(huì)出現(xiàn)煩躁不安、心慌、心動(dòng)加速、坐臥不寧等現(xiàn)象，精神高度緊張，神經(jīng)過度興奮，能直接誘發(fā)發(fā)作。對癲癇患者來說，忽然的閃光、眩目刺眼的光波都會(huì)造成大腦神經(jīng)功能紊亂，導(dǎo)致發(fā)作。

　　4、刺激性畫面：長時(shí)間看電視、玩電腦、玩手機(jī)造成大腦精神亢奮、加上眼睛疲勞就會(huì)引發(fā)癲癇。不宜觀看恐怖、驚悚電視、刺激電影。

　　5、睡眠不足：而睡眠不足可使大腦興奮性增高，所以也會(huì)誘發(fā)癲癇發(fā)作，癲癇患者要保證8個(gè)小時(shí)充足的睡眠。

　　希望通過這些解答能對癲癇患者及家人有所幫助，患有癲癇，一定要積極治療，癲癇病經(jīng)過正規(guī)、專業(yè)、科學(xué)的治療，是可以康復(fù)的。如果你有關(guān)于癲癇用藥方面有如何疑問，或者對文章有什么好的建議請關(guān)注我們，進(jìn)行提問。