2017-09-15
支架手術(shù)的互補術(shù)——搭橋手術(shù) 你問我答| 冠心病治療之搭橋手術(shù)
做這樣一個比喻，我想很多人就會理解了：如果把人的血管比喻成馬路，血液等物質(zhì)比喻成汽車。這段馬路（無法重新修整）因狹窄堵塞導(dǎo)致汽車行駛緩慢，常常出現(xiàn)堵車的情況。
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氣管插管，由麻醉醫(yī)師或者助手（如呼吸治療師或護士麻醉師）監(jiān)護，以及呼吸機啟動。鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物的緩慢持續(xù)注射以維持全身麻醉，持續(xù)輸注或間斷給予肌松藥物。
心律失常：冠狀動脈搭橋術(shù)后心律失常較常見，多為室上性心動過速或心房纖顫，也可見室性期前收縮，與患者術(shù)前病變范圍和程度及心功能狀態(tài)、電解質(zhì)變化有關(guān)。
做這樣一個比喻，我想很多人就會理解了：如果把人的血管比喻成馬路，血液等物質(zhì)比喻成汽車。這段馬路（無法重新修整）因狹窄堵塞導(dǎo)致汽車行駛緩慢，常常出現(xiàn)堵車的情況。
現(xiàn)在很多人都是猝死，包括馬季、高秀敏、古月，小馬奔騰董事長李明。猝死就是突然死亡，其中，90%都是心源性猝死，而在心源性猝死中，心肌梗死者最多，冠心病是導(dǎo)致猝死的罪魁禍首。
心絞痛出現(xiàn)時，患者應(yīng)立即停止運動，靜止休息幾分鐘后，部分患者癥狀就會緩解消失。心絞痛是心臟缺血時向人體發(fā)出的求救信號，以提示人們“心臟出問題了，快去做檢查”。
自從支架走入大家視野以來，由于它創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點，受到越來越多的患者青睞，心臟支架火了，那么心臟搭橋醫(yī)生要失業(yè)了嗎？
隨著醫(yī)學技術(shù)的進步，心臟搭橋手術(shù)在近些年來逐漸為人所知。其術(shù)后良好的手術(shù)預(yù)后使其成為了冠心病、心絞痛和多種心臟病變患者的主要選擇。今天，我們就來認識一下這種看似風險極大、實際效果良好的心臟外科手術(shù)。
冠狀動脈是給心臟供血的血管，如果冠狀動脈發(fā)生痙攣、器質(zhì)性狹窄或堵塞，就會引起心肌缺血甚至壞死，我們稱之為“冠心病”，也稱為“缺血性心臟病”。臨床上病人可以出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常和猝死等表現(xiàn)。
心臟搭橋手術(shù)顧名思義，心臟搭橋吃什么有利于恢復(fù)病情?是取病人本身的血管(如胸闊內(nèi)動脈、下肢的大隱靜脈等)或者血管替代品，將狹窄冠狀動脈的遠端和主動脈連接起來，讓血液饒過狹窄的部分，到達缺血的部位，改善心肌血液供應(yīng)，進而達到緩解心絞痛癥狀，改善心臟功能，提高患者生活質(zhì)量及延長壽命的目的。
心臟動脈狹窄是冠心病的特征，心臟本身供血的冠狀動脈出現(xiàn)動脈硬化，導(dǎo)致心臟自身血液需求跟不上，心肌出現(xiàn)缺血、缺氧，我們稱之為冠心病。把冠狀動脈比作河流，河水為血液，如果河道出現(xiàn)淤積或堵塞，那么下游的水流會明顯減少或斷流，即出現(xiàn)心臟動脈狹窄，將使心臟供血減少，這時候會導(dǎo)致心絞痛發(fā)作，或心肌梗塞的發(fā)生。
冠心病的病理基礎(chǔ)是供應(yīng)心肌血液的冠狀動脈產(chǎn)生粥樣硬化，管腔變窄，引起心肌缺血缺氧。通常表現(xiàn)為心絞痛、心律失常，嚴重時會發(fā)生心肌梗死、心力衰竭，甚至猝死。
據(jù)統(tǒng)計，心臟搭橋手術(shù)后壽命到12年時累計死亡率不到35%，也就是說，病人活到手術(shù)后第12年的概率是65%以上。手術(shù)后第18年的存活率是45%左右。病人最終死于冠心病的概率大約是50%，原因不外乎冠狀動脈病變的進展和新血管橋粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展。
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