心臟搭橋的利與弊

　　冠心病的病理基礎(chǔ)是供應(yīng)心肌血液的冠狀動脈產(chǎn)生粥樣硬化，管腔變窄，引起心肌缺血缺氧。通常表現(xiàn)為心絞痛、心律失常，嚴(yán)重時會發(fā)生心肌梗死、心力衰竭，甚至猝死。

　　近幾年在我國逐漸開展的冠狀動脈搭橋手術(shù)是一種有效治療冠心病的外科方法，它是通過取一段自身的正常血管，吻合在主動脈和冠狀動脈狹窄病變遠端之間，以使主動脈的血液通過移植血管順利到達冠狀動脈狹窄病變遠端，達到恢復(fù)缺血心肌的正常供血，解除心絞痛、防止嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生的目的。

　　心臟搭橋即冠狀動脈搭橋術(shù)，是國際上公認的治療冠心病最有效的方法。就是在冠狀動脈狹窄的近端和遠端之間建立一條通道，使血液繞過狹中位而到達遠端，改善心肌血液供應(yīng)。這項手術(shù)通常在心臟停搏下進行，需使用體外循環(huán)支持;也可在跳動的心臟上進行，即所謂的“非體外循環(huán)”手術(shù)。

　　冠脈搭橋術(shù)（心臟搭橋）手術(shù)的弊端：高風(fēng)險、高費用、高復(fù)發(fā)率、高死亡率。

　　1、心臟搭橋或支架手術(shù)后要終生服藥保養(yǎng)才行的。

　　2、心臟搭橋或支架還有一定的壽命，一般情況下在5-10年。

　　3、心臟搭橋或支架手術(shù)費用昂貴，各類檢查費+材料費+手術(shù)費+住院費+藥費+醫(yī)生紅包等，做一個搭橋至少3萬起步。（光CT檢查、造影檢查已經(jīng)足夠做一個療程的臭氧治療了）

　　4、心臟搭橋或支架手術(shù)后可能會導(dǎo)致血栓脫落造成新的堵塞，嚴(yán)重者會危及生命。

　　心臟搭橋手術(shù)的“四高”弊端

　　5、心臟搭橋或支架手術(shù)前還需要做造影檢查，造影劑對患者有一定的副作用，特別是腎功能低下者還有對碘過敏者都不合適。

　　6、心臟搭橋或支架手術(shù)后至少要服用波立維一年半，這個費用是相當(dāng)驚人的（光這些藥物已經(jīng)足夠做幾個療程的臭氧治療了）。

　　7、許多患者在做過心臟搭橋或心臟支架手術(shù)后出現(xiàn)諸多不良反應(yīng)，依然胸悶、心慌、氣短、失眠、浮腫、乏力、酸痛、寒冷、頭暈、還有胳膊出現(xiàn)淤青一碰就發(fā)紫等癥狀表現(xiàn)。

　　8、如果是糖尿病患者，那么搭橋手術(shù)過程中，傷口不易愈合，給手術(shù)帶來很大的風(fēng)險。冠心病合并糖尿病患者不適合做搭橋手術(shù)，臭氧治療可以多病同治。

　　搭橋手術(shù)后可改變部分人病人心絞痛癥狀，術(shù)后部分患者能正常生活和工作。但是搭橋術(shù)后讓人煩心的是還會發(fā)生粥樣硬化從而進一步狹窄，需要進行第二次手術(shù)的，所以風(fēng)險太大了，可能致命。經(jīng)濟上更是讓許多患者雪上加霜，許多家庭因病返貧。

　　心臟搭橋風(fēng)險大嗎？

　　心臟搭橋手術(shù)：是血管的代替品，將動脈和主動脈聯(lián)系起來，由于動脈搭橋損傷大，技術(shù)要求高，手術(shù)更難，但遠期效果較大隱靜脈好，適用于年輕病人。一般情況下，80歲以上老人可單獨使用大隱靜脈搭橋，55歲以下可考慮全用動脈搭橋，其他年齡可用一根乳內(nèi)動脈加上大隱靜脈。心臟搭橋手術(shù)風(fēng)險與療效同在。

　　心臟搭橋手術(shù)風(fēng)險是有很多,和病人的年齡,身體狀況都有關(guān),也和選擇的手術(shù)方法有關(guān)的.心臟搭橋手術(shù)的風(fēng)險有重要臟器功能不全或衰竭可能,急性心肌梗塞可能,心律失常等.心臟搭橋手術(shù)是在心臟表面開刀,而不是解剖心臟,對心臟的損傷極小,心臟搭橋手術(shù)的風(fēng)險不高,成功率高達98.5%.

　　目前統(tǒng)計表明，國內(nèi)心臟搭橋手術(shù)成功率97%-98%。住院總費用約5-6萬。手術(shù)風(fēng)險有重要臟器功能不全或衰竭、急性心肌梗塞等。以下是相關(guān)詳細心臟搭橋手術(shù)風(fēng)險的詳細介紹。

　　治療冠心病主要有藥物治療、搭橋手術(shù)及支架介入三種方式，內(nèi)科大夫負責(zé)開藥和放支架，外科大夫主要負責(zé)搭橋手術(shù)。長期以來，內(nèi)科、外科大夫經(jīng)常發(fā)生“爭執(zhí)”，試圖說明自己的方法是最好的。

　　其實，治療冠心病三種方式各有千秋。藥物治療雖不能改變血管狹窄狀況，但仍是冠心病治療的基礎(chǔ)及重要手段。放支架雖然創(chuàng)傷小，可以讓狹窄的血管變得更通暢，但有血管再狹窄的風(fēng)險。搭橋手術(shù)則要麻煩得多，不僅要全麻，手術(shù)時間也長，給人一種風(fēng)險大的假象。

　　在患者看來，在心臟上動刀子，風(fēng)險肯定不小，這也成為人們不愿意接受搭橋手術(shù)的主要原因。

　　心臟搭橋手術(shù)有體外和非體外循環(huán)下心臟搭橋手術(shù)兩種，而非體外循環(huán)下搭橋手術(shù)具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少等優(yōu)點，可以避免體外循環(huán)有可能發(fā)生的臟器或腦損傷。這兩種手術(shù)方法都是臨床常用的治療手段，歐美國家治療冠心病采用體外循環(huán)搭橋仍占很大比例，有的甚至全部用體外循環(huán)搭橋。國內(nèi)搭橋技術(shù)發(fā)展較快，有些醫(yī)院已基本采用非體外循環(huán)下搭橋手術(shù)治療，但對麻醉技術(shù)、外科手術(shù)要求比較嚴(yán)格。

　　其實，心臟血管多在心臟表面，也就是說搭橋手術(shù)是在心臟表面開刀，而不是解剖心臟，對心臟的損傷極小。在國外，搭橋手術(shù)都是年輕大夫做，資歷深的大夫做先心病、心臟瓣膜置換手術(shù)。由此證明，搭橋手術(shù)的風(fēng)險并不高。而且近期國內(nèi)已經(jīng)有多家醫(yī)院成功地開展了機器人微創(chuàng)心臟搭橋手術(shù)，大大擴展了心臟搭橋手術(shù)的適用范圍，縮短了康復(fù)時間，因此心臟搭橋風(fēng)險可望大大縮?。?/p>

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