2017-03-05
乳糜胸癥狀表現(xiàn)有哪些 治療方法有哪些
成人主要表現(xiàn)為疲勞，勞力性呼吸困難和受累軀體有不舒適感與乏力感。它是由于胸膜炎性胸痛與高熱，這是因為乳糜并不會對胸膜產(chǎn)生刺激作用。既往診斷為,或淋巴管平滑肌增多癥的患者，因表現(xiàn)大片狀影像或雙側(cè)的胸腔積液而是為乳糜胸癥狀。
可食用富含中鏈甘油三酯的棕櫚油或椰子油，可防止營養(yǎng)不良的發(fā)生，減少乳糜液的形成。因為中鏈甘油三酯與長鏈脂肪酸不同，它自腸道吸收后不參與乳糜形成，而經(jīng)門脈進入肝臟。
食物經(jīng)過消化吸收后，分解的脂肪在小腸上皮細胞裝配而成乳糜微粒，先通過乳糜管進入淋巴系統(tǒng)，再通過胸導(dǎo)管進入血液。此時的淋巴液因為吸收了乳糜顆粒，形成白色乳狀液，稱為乳糜。
成人主要表現(xiàn)為疲勞，勞力性呼吸困難和受累軀體有不舒適感與乏力感。它是由于胸膜炎性胸痛與高熱，這是因為乳糜并不會對胸膜產(chǎn)生刺激作用。既往診斷為,或淋巴管平滑肌增多癥的患者，因表現(xiàn)大片狀影像或雙側(cè)的胸腔積液而是為乳糜胸癥狀。
飲食中主要的油脂為「長鏈脂肪酸」→在腸道經(jīng)消化后形成乳糜微?！槊庸堋毓堋骸钢墟溨舅幔∕CT）」→直接被吸收進入腸黏膜細胞→血液循環(huán)
呼吸道管理:為減輕乳糜胸患兒因胸腔積液導(dǎo)致的呼吸困難,應(yīng)使患兒頭胸部抬高30°以減輕胸水壓迫,減輕呼吸困難。乳糜胸患兒并發(fā)肺部感染且呼吸道分泌物多不易咳出時,應(yīng)予以霧化吸入、拍背咳痰,保持呼吸道通暢。
新生兒乳糜胸預(yù)后常較好，半數(shù)以上能自愈。唯栓塞性乳糜胸因多發(fā)生在VLBW兒。常伴其他嚴重疾病如支氣管肺發(fā)育不良，病死率較高。
手術(shù)后保持胸腔閉式引流通暢，鼓勵和協(xié)助患者咳嗽和排痰，促進肺膨脹，引流管拔出后3-4天胸部透視或拍片，必要時胸穿，出院前應(yīng)復(fù)查胸片，以防漏診。
每日選擇粗直的手臂靜脈進行穿刺，同一根血管不得連續(xù)使用2次以上，每天先補充液體，待全天補液量還剩500ml時，以同一靜脈通道以20滴/min速度輸注，
胸X線像，漏出的積液較少時，表現(xiàn)縱隔包裹性積液征象，上縱隔增寬，明顯的乳糜胸同一般胸腔積液同。胸腔B型超聲檢查幫助乳糜胸定位和定量，指導(dǎo)胸腔穿刺。
目前對于乳糜胸的治療有不少干預(yù)措施，包括：胸腔引流、飲食控制（減少或停用脂肪攝入）、胸膜固定術(shù)和胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)。但是對于乳糜胸目前尚無對應(yīng)指南推出，特別是難治性乳糜胸患者。
齊某某，女，45歲，以“ 胸悶、氣短伴惡心、嘔吐1月余”于2013年2月25日收入院。 心臟超聲檢查示：風(fēng)濕性心臟病 二尖瓣狹窄 二尖瓣關(guān)閉不全。
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