2016-12-08
乳糜胸的治療方法 & 如何預(yù)防乳糜胸
乳糜胸約一半胸導(dǎo)管破裂患者可自行愈合，因此開始時(shí)可以采取間歇抽液減輕壓迫癥狀。非手術(shù)治療非手術(shù)治療適用于發(fā)病緩慢，乳糜液最不多及不適宜胸部手術(shù)的患者。
可食用富含中鏈甘油三酯的棕櫚油或椰子油，可防止?fàn)I養(yǎng)不良的發(fā)生，減少乳糜液的形成。因?yàn)橹墟湼视腿ヅc長鏈脂肪酸不同，它自腸道吸收后不參與乳糜形成，而經(jīng)門脈進(jìn)入肝臟。
食物經(jīng)過消化吸收后，分解的脂肪在小腸上皮細(xì)胞裝配而成乳糜微粒，先通過乳糜管進(jìn)入淋巴系統(tǒng)，再通過胸導(dǎo)管進(jìn)入血液。此時(shí)的淋巴液因?yàn)槲樟巳槊宇w粒，形成白色乳狀液，稱為乳糜。
乳糜胸約一半胸導(dǎo)管破裂患者可自行愈合，因此開始時(shí)可以采取間歇抽液減輕壓迫癥狀。非手術(shù)治療非手術(shù)治療適用于發(fā)病緩慢，乳糜液最不多及不適宜胸部手術(shù)的患者。
乳糜通過淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)運(yùn)到乳糜池（cysternachili），再通過胸導(dǎo)管轉(zhuǎn)運(yùn)，直至淋巴靜脈連接部（lymphaticovenousjunction），然后進(jìn)入血液循環(huán)。胸導(dǎo)管（thoracicdrainage）的破裂或漏出可引起乳糜液在胸膜間隙蓄積，導(dǎo)致乳糜胸（chylothorax）。
胸腔穿刺液檢查：液體呈乳白色油狀，堿性，無臭味，蘇丹Ⅲ染色呈紅色，可見脂肪滴，總脂含量一般大于40g/L，胸液堿化后再以乙醚提取后變清亮。鏡檢可見到淋巴細(xì)胞和紅細(xì)胞，中性粒細(xì)胞罕見。
穿透性或非穿透性創(chuàng)傷（特別是過度飲食后胸導(dǎo)管擴(kuò)張時(shí)）?？捎欣吖腔蚣棺倒钦?，常數(shù)天后在胸片上發(fā)現(xiàn)積液。胸導(dǎo)管下1/3損傷時(shí)產(chǎn)生右側(cè)乳糜胸，胸導(dǎo)管上1/ 3破裂時(shí)可產(chǎn)生左側(cè)乳糜胸。非貫通傷可以是雙側(cè)性的。
所謂乳糜血癥就是血漿顏色呈乳白色或混濁狀，它表示血液中含有高量脂肪。脂質(zhì)對人體而言，就如同汽油對于汽車，是重要的能量來源。
乳糜胸系不同原因?qū)е滦貙?dǎo)管破裂或阻塞，使乳糜液溢入胸腔所致。乳糜胸的治療方案取決于病因。乳糜量的多少及病程持續(xù)的長短，通常采用綜合治療。
可食用富含中鏈甘油三酯的棕櫚油或椰子油，可防止?fàn)I養(yǎng)不良的發(fā)生，減少乳糜液的形成。因?yàn)橹墟湼视腿ヅc長鏈脂肪酸不同，它自腸道吸收后不參與乳糜形成，而經(jīng)門脈進(jìn)入肝臟。
兩個(gè)月前，7歲的云南女孩洋洋（化名）開始吃不下飯并深度失眠，同時(shí)出現(xiàn)呼吸困難的癥狀。與此同時(shí)，她的胸口開始有了疼痛感。洋洋的母親隨即將她送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，結(jié)果洋洋被確診患上了一種叫“乳糜胸”的病癥。
乳糜胸指胸導(dǎo)管破裂或阻塞致乳糜液溢入胸膜腔。文獻(xiàn)報(bào)道, 新生兒乳糜胸的發(fā)病率為0.1%～ 0.5% , 多見于男嬰?，F(xiàn)將對嬰幼兒乳糜的護(hù)理要點(diǎn)介紹如下。
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