自發(fā)性乳糜胸的護理

　　一、乳糜胸患者術前護理

　　1、胸腔閉式引流的觀察和護理：應密切觀察生命體征變化。對于持續(xù)引流的乳糜胸患者，應保持引流裝置密閉無菌，每日觀察引流量并記錄，每日在無菌操作下更換引流瓶，經(jīng)常擠壓引流管，避免受壓、扭曲，術后半臥位，鼓勵乳糜胸患者深呼吸及有效咳嗽，保持引流通暢，注意觀察引流管的水柱波動情況，告知乳糜胸患者任何情況下引流瓶不可高于胸部；指導病人帶管下床活動，妥善攜帶引流瓶，保持密封系統(tǒng)，不需夾管。

　　2、乳糜胸患者飲食護理

　　乳糜胸患者入院后即告知患者及家屬低脂甚至無脂飲食，術前2周開始禁食

　　3、乳糜胸患者周圍靜脈高價營養(yǎng)的護理

　　每日選擇粗直的手臂靜脈進行穿刺，同一根血管不得連續(xù)使用2次以上，每天先補充液體，待全天補液量還剩500ml時，以同一靜脈通道以20滴/min速度輸注，輸完后，再輸剩下的500ml，葡萄糖或復方氨基酸液，滴注脂肪乳的同時，輸液肢體局部放置水溫在72～74℃的熱水袋，外加干毛巾包裹，直至輸液全部結束，可以防止或減輕周圍靜脈硬化，輸入過程中經(jīng)常巡視病房，嚴防藥液滲漏皮下，導致組織壞死。

　　4、乳糜胸患者術前宣教

　　向乳糜胸患者介紹術前需做哪些準備，乳糜胸患者術后可能出現(xiàn)的不適，需如何配合等，如術前預防呼吸道感染，練習床上大小便，學會深呼吸和做有效咳嗽，術后離床活動的時間、活動量、活動意義，以及預防術后并發(fā)癥。

　　5、乳糜胸患者心理護理

　　對于在就醫(yī)過程出現(xiàn)不配合醫(yī)生的行為的患者，醫(yī)生應主動講解禁食的重要性和疾病相關知識，爭取配合治療，另一方面與醫(yī)生溝通，經(jīng)全科人員高度重視，進行術前討論，制定周密的醫(yī)療和護理計劃，消除患者焦慮心理，使其在最佳心理狀態(tài)下接受治療。

　　二、乳糜胸患者術后護理

　　1、胸腔閉式引流的觀察及護理術后觀察胸腔閉式引流液的顏色、量，患者取半臥位，鼓勵患者有效咳嗽，做深呼吸，協(xié)助拍背，經(jīng)常擠壓引流管，保持引流通暢，帶管下床活動。

　　2、乳糜胸患者飲食護理

　　術后患者禁食，應用周圍靜脈高價營養(yǎng)兩周，開始無脂飲食，1周后改為低脂飲食。

　　3、乳糜胸患者生命體征的觀察

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