先心病術(shù)后漏斗胸患兒家長(zhǎng)的疑問 哪些因素可能導(dǎo)致漏斗胸的遺傳
多數(shù)情況下,漏斗胸都是獨(dú)立存在的,但有相當(dāng)數(shù)量的患者會(huì)合并心臟病。對(duì)于這樣的患者,最理想的方法是一次性完成心臟與漏斗胸的治療,而不應(yīng)該分開治療。一旦分開治療了,很多麻煩就會(huì)由此產(chǎn)生,這個(gè)家長(zhǎng)遇到的問題就是這種分次手術(shù)的必然結(jié)果。
假性漏斗胸可依靠補(bǔ)充鈣質(zhì),擴(kuò)胸鍛煉等方法治療,在三歲前可能會(huì)自愈。但小兒漏斗胸如果確診為真性的,屬于先天性畸形,一般沒有自愈可能。
對(duì)于那些極其嚴(yán)重的漏斗胸患者來說,如果不進(jìn)行有效治療,其壽命肯定會(huì)受到影響。但是,如今的技術(shù)已經(jīng)可以很好地解決漏斗胸威脅生命的問題。如果患者能早期完成治療的話,怎可能只活40歲呢?
多數(shù)情況下,漏斗胸都是獨(dú)立存在的,但有相當(dāng)數(shù)量的患者會(huì)合并心臟病。對(duì)于這樣的患者,最理想的方法是一次性完成心臟與漏斗胸的治療,而不應(yīng)該分開治療。一旦分開治療了,很多麻煩就會(huì)由此產(chǎn)生,這個(gè)家長(zhǎng)遇到的問題就是這種分次手術(shù)的必然結(jié)果。
人常說,三百六十行,行行出狀元。狀元是什么,狀元就是高手。功夫界有高手,算卦的行當(dāng)有高手,其他三百六十行也都有高手。我本人是個(gè)外科醫(yī)生,這里我想重點(diǎn)聊聊看病的那些高手們。
小恒找到了當(dāng)時(shí)手術(shù)的醫(yī)生,經(jīng)過一系列檢查后,告訴他“矯形板翻轉(zhuǎn)”,建議他取掉矯形板。小恒不甘心,要求重新手術(shù),執(zhí)意要把“胸廓挺起來”,但是得到的答復(fù)是令人失望的。
單純的漏斗胸主要局限于前胸壁的中下部,表現(xiàn)為胸壁的凹陷。這是最常見的胸廓畸形。漏斗胸可能合并的畸形包括扁平胸和肋弓的局部凸起,此外雖可能合并一些少見的畸形,卻沒有固定的規(guī)律,因此沒有太大的臨床意義。
在診斷扁平胸的時(shí)候,很多朋友首先會(huì)與大面積的漏斗胸相混淆。漏斗胸面積過大時(shí),整個(gè)胸廓的前后徑會(huì)減小,經(jīng)常表現(xiàn)出扁平胸的特征來,所以這樣的病人有時(shí)會(huì)被診斷為漏斗胸合并扁平胸。
由于先心病術(shù)后的漏斗胸治療也是使用NUSS手術(shù),這對(duì)年齡有特殊要求,年齡過小的患兒是不適合做這樣的手術(shù)的。這位母親的寶寶如今才兩歲,如果單看年齡的話,顯然不是理想的手術(shù)年齡。
在臨床中,我們發(fā)現(xiàn)一個(gè)非常有意思的現(xiàn)象,凡是家族中有相同病例者,幾乎全局限在男性成員,也就是在男性成員中反復(fù)出現(xiàn),而像上述在父女中出現(xiàn)的情況極其罕見。這是一個(gè)非常奇特的現(xiàn)象,具體的機(jī)理尚需要進(jìn)步一研究。
到目前為止,有關(guān)漏斗胸形成機(jī)理的解釋有很多種,除了機(jī)械壓迫外,尚有很多其他的內(nèi)容,但對(duì)于任何一種假設(shè)來說,一定要有讓人信服的證據(jù),否則永遠(yuǎn)只能是假說而已。
生活中,有些人認(rèn)為成年人得了漏斗胸不治療也沒關(guān)系,實(shí)際上,漏斗胸對(duì)患者的影響較大,可伴有對(duì)心臟的危害,對(duì)心肺是一種嚴(yán)重的威脅,影響患者的壽命,成年人還會(huì)因漏斗胸癥狀活動(dòng)受到限制,無法從事體力勞動(dòng)。
“缺鈣與佝僂病的聯(lián)系早被人們證實(shí),但佝僂病指的是全身骨骼發(fā)育的異常,這種異常如果出現(xiàn)在胸廓的話,多表現(xiàn)為雞胸或者復(fù)雜的畸形,很少表現(xiàn)為漏斗胸,所以漏斗胸的發(fā)生與缺鈣沒有太大的關(guān)系?!?/p>