父女漏斗胸：切莫為遺傳問題過度驚恐

　　上周一位母親向我咨詢，說自己的三歲的女兒患有漏斗胸，而孩子的父親也有相同的畸形。我看了兩人的圖片，確實是漏斗胸，而且都比較明顯。我詢問其家族中其他成員的情況，并沒有發(fā)現(xiàn)類似的畸形。

　　在我接觸的漏斗胸患者中，有相當(dāng)一部分患者都有家族史，也就是說，家族中有其他成員患有相同的疾病。這會讓人很自然地聯(lián)想到遺傳的問題。

　　一般認為，漏斗胸有遺傳傾向，有研究說是顯性遺傳，而到目前為止真正的機制并不清楚，所以將漏斗胸說成是一種遺傳病并不準(zhǔn)確，畢竟，很多患者都是單獨發(fā)病，家族中并沒有其他成員發(fā)病。

　　在臨床中，我們發(fā)現(xiàn)一個非常有意思的現(xiàn)象，凡是家族中有相同病例者，幾乎全局限在男性成員，也就是在男性成員中反復(fù)出現(xiàn)，而像上述在父女中出現(xiàn)的情況極其罕見。這是一個非常奇特的現(xiàn)象，具體的機理尚需要進步一研究。

　　漏斗胸遺傳的特性會給很多患者帶來心理上的恐慌，最常見的情況是擔(dān)心后代也會有漏斗胸出現(xiàn)。這種顧慮是有道理的，但切不可過于緊張。

　　一般來說，漏斗胸在后代中出現(xiàn)的幾率是很低的，大約只有五分之一的患者有家族的發(fā)病史，而這樣的情況往往并不一定直接出現(xiàn)在自己的子女中，而是出現(xiàn)在其他的親屬中。所以過分的緊張完全沒有必要。

　　而即使真的出現(xiàn)了漏斗胸的遺傳，也沒有必要大驚小怪。漏斗胸雖然會給人體帶來一定的傷害，但并不是一個絕癥，且隨著科學(xué)的發(fā)展，已經(jīng)成為一個很容易得到治療的疾病。目前普遍采用的微創(chuàng)手術(shù)可以輕易消除患者的畸形，所以即便真的遺傳給了后代，也沒有必要過于驚慌。只要坦然面對，合理治療，會有一個很好的治療效果。

　　5歲以下漏斗胸患兒的手術(shù)問題

　　NUSS手術(shù)的鋼板必須采用一定的弧度，而這樣的鋼板一旦放入體內(nèi)便不可能再改變形狀，因此長時間放置有可能限制胸廓的進一步發(fā)育。這對胸廓不斷生長的孩子來說是一個非常不利的麻煩。

　　在人一生的發(fā)育過程中，5歲之前發(fā)育的速度是驚人的，尤其對于胸廓來說，其改變的速度非常大。這種改變不僅僅是形狀上的改變，更重要的是內(nèi)在結(jié)構(gòu)的改變。在這個時期如果用鋼板限制了局部胸廓的發(fā)育的話，必然引起新的畸形。正是有這樣的顧慮，才使得多數(shù)學(xué)者認為，5歲之前不適合做NUSS手術(shù)。

　　到目前為止，5歲之內(nèi)不做NUSS手術(shù)已經(jīng)成為基本的共識。但必須明確的是，這樣的限制只是針對漏斗胸的NUSS手術(shù)而言。在臨床工作中，往往會遇到畸形非常嚴(yán)重的小于5歲的患兒。對于這部分患兒來說，如果因為不能行NUSS手術(shù)而延緩治療的話，有可能帶來非常嚴(yán)重的后果。病情嚴(yán)重的患兒是必須做手術(shù)的，但需要選擇更加合理的手術(shù)方法，而不是NUSS手術(shù)。

　　那么究竟應(yīng)該采取哪種更加合理的方法呢？經(jīng)過長期的觀察與試驗，我們設(shè)計出了一種全新的手術(shù)方式，這種方式可以完全撇開年齡的限制，為各種年齡尤其是低齡兒童提供滿意的治療。經(jīng)過多例患兒的臨床應(yīng)用，均獲得了滿意的效果，患兒家屬非常滿意。

　　這種設(shè)計的優(yōu)點在于：（1）創(chuàng)傷小。NUSS手術(shù)之所以被定性為微創(chuàng)手術(shù)，是因為其創(chuàng)傷小于傳統(tǒng)的手術(shù)。我們這種設(shè)計僅有幾個非常短小的皮膚切口而已，不需要開胸，創(chuàng)傷甚至比NUSS手術(shù)的創(chuàng)傷都更?。唬?）不使用胸腔鏡。標(biāo)準(zhǔn)的NUSS手術(shù)一般均在胸腔鏡下完成。胸腔鏡是醫(yī)生的眼睛。而在我們設(shè)計的手術(shù)方式中，完全不使用胸腔鏡，這使得手術(shù)更加安全易行，且在基層醫(yī)院也可以開展；（3）手術(shù)費用大大降低。NUSS手術(shù)因為材料和胸腔鏡的使用，使手術(shù)費用居高不下，從而限制了廣大貧困患兒的手術(shù)。我們的設(shè)計由于不需要胸腔鏡和特殊的材料，使得手術(shù)費用大大降低。這對患兒家庭來說無疑是巨大的福音。

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