肥胖患者的漏斗胸手術(shù)

　　今天手術(shù)的漏斗胸患者外觀并不是很嚴重，原因非常簡單，是因比較肥胖?；颊叩男卮蠹”砻嬗胁簧僦?，整個胸壁也都有厚厚的脂肪層，這對胸廓所有的結(jié)構(gòu)都是一個好的掩飾。

　　這個患者以前并不是非常胖，當(dāng)時胸前的凹陷較為明顯，但隨著體重的增加，脂肪逐漸填充了凹陷，使得畸形的程度明顯減弱，這曾一度讓患者非常高興。然而，脂肪的修飾雖明顯改變了胸廓的外觀，卻不能消除畸形的壓迫。之前他并沒有太多的不適，而體重增加后，他的身體逐漸有了麻煩。他經(jīng)常會感到疲憊，且有胸前受壓迫的感覺，于是手術(shù)最終無法避免。

　　很多朋友會問一個最常見的問題：漏斗胸患者是不是都是很瘦?。?/p>

　　這個患者的情況就是一個典型的說明。很多漏斗胸患者體重較輕不假，但并不能說明漏斗胸一定會影響患者的體重，正如這個患者一樣，不少患者也同樣會表現(xiàn)為胖子。而更為常見的事實是，很多朋友年紀大了之后同樣會有較重的體重，所以體重多少與漏斗胸的存在是沒有特殊的聯(lián)系的。

　　有的患者會提出另外的問題：體重輕的患者做漏斗胸手術(shù)會不會簡單??？

　　關(guān)于這個問題的回答，要從兩方面回答。體重較瘦時，切口顯露清楚，操作方便，有利于手術(shù)的進行。但鋼板置入后，由于沒有太多脂肪和肌肉對鋼板進行包埋，會影響切口的愈合，術(shù)后鋼板還容易頂出皮表，影響患者的生活質(zhì)量。所以體重較輕有時并不是件好事情。

　　肥胖患者手術(shù)與普通患者相比沒有太多特別之處，但由于脂肪層過厚，會給手術(shù)帶來一些麻煩，主要的麻煩表現(xiàn)在：其一，由于操作部分較深，需較大切口才可有良好的顯露；其二，胸壁自身比較“肥厚”，預(yù)塑形需要用較大的力量才能獲得滿意的效果。

　　今天的手術(shù)中，我們做了兩個長約3公分的切口，切口內(nèi)雖然有厚厚的皮下脂肪，但顯露還算滿意，手術(shù)難度并沒有明顯增加。預(yù)塑形的過程中，我們依然采用導(dǎo)引管牽引的方法進行牽引，預(yù)塑形的效果非常理想。

　　今天的手術(shù)依然采用我們獨創(chuàng)的胸膜外技術(shù)，將一條鋼板置入體內(nèi)，手術(shù)半小時完成，操作順利，效果滿意，沒有發(fā)生任何并發(fā)癥。

　　為什么要在青春期之前完成漏斗胸手術(shù)

　　嚴格來說，漏斗胸手術(shù)是沒有年齡限制的，任何年齡階段都可以完成手術(shù)。但是，這并不等于說任何年齡的手術(shù)效果都相同。目前公認的看法是，在5歲到青春期之間是手術(shù)的最佳年齡，此間手術(shù)會獲得較為滿意的效果，而超出這個年齡，則會有種種弊端出現(xiàn)。這個期間手術(shù)的優(yōu)點有如下諸方面：

　　其一，骨骼有一定的強度。年齡過小的孩子骨骼骨化程度低，沒有足夠的強度，沒有辦法對鋼板提供足夠強度的支撐，因此不適合過早手術(shù)。5歲之后，患兒骨骼骨化程度逐漸增加，強度也逐漸加強，會為手術(shù)提供一個理想的物理環(huán)境，因此手術(shù)效果較為理想。

　　其二，骨骼沒有完全骨化。青春期之前，患者的骨化程度逐漸增加，但并沒有完全骨化，因此始終保持一定的可塑性。這對于塑形手術(shù)來說是一個便利條件。一旦超出了這個時期，等到骨骼完全骨化沒有彈性的時候再做手術(shù)的話，不但手術(shù)難度增加，而且會影響手術(shù)的效果。

　　其三，病變程度較輕。青春期是人體發(fā)育的分水嶺，一旦到了這個時期，人的骨骼和其他器官會飛速發(fā)育。這會使胸廓的畸形程度也隨之加重，不但病變可能進一步加深，而且將范圍也會明顯增大。這種變化的結(jié)果，會使得治療的小手術(shù)變成一個大手術(shù)。不但手術(shù)的難度和費用增加，而且損傷程度也會明顯增加，同時也會影響手術(shù)的效果。這對病人是非常不利的。

　　其四，對患者身體的影響。青春期之前，由于畸形程度并不一定非常嚴重，因此患者多不表現(xiàn)出癥狀，不會有何不舒服。而隨著年齡的增加，很多患者會有癥狀出現(xiàn)。這些癥狀會對患者造成很大的影響，所以在癥狀出現(xiàn)之前提前手術(shù)很有必要，至少可以減少患者的痛苦。

　　其五，心理因素的影響。青春期不但是身體發(fā)育的最快時期，也是心理問題的高發(fā)期。很多孩子在青春期之前不會太在意胸廓的毛病，而一旦到了青春期，各種心理問題便會接踵而來，給孩子帶來巨大的痛苦，所以為了避免這樣的困擾，最好的辦法就是提前完成手術(shù)。

　　其六，對學(xué)習(xí)的影響。青春期之前是學(xué)習(xí)壓力較小的時期，如果能在假期接受手術(shù)的話，對學(xué)習(xí)基本上不會造成太大的影響。而如果把手術(shù)安排在青春期之后，一方面會影響患者入學(xué)（比如某些大學(xué)專業(yè)的選擇），另一方面會對具體的課程造成影響，因此青春期之前完成手術(shù)更顯得合理。

　　其七，對工作生活的影響。身體的缺陷不但會影響學(xué)習(xí)，更會影響患者的工作和生活，在患者不得不面臨殘酷的現(xiàn)實之前完成手術(shù)，可以避免很多不必要的麻煩。

　　其八，對婚姻的影響。人一旦過了青春期，便到了談婚論嫁的年齡，此時如果不提前矯正畸形的話，會對婚姻造成嚴重的影響，很多人的悲劇都是由此而產(chǎn)生。所以，如果可能的話，還是應(yīng)該盡早手術(shù)的。

　　綜上所述，在青春期之前完成漏斗胸手術(shù)是非常必要的，這會給病人帶來很多好處，同時消除一系列不利的影響?，F(xiàn)實中，一些家長會因為種種原因猶豫不決，這是可以理解的。但是，如果條件允許的話，該下的決心還是要下的，否則會讓家長遺憾終身。

　　如果您有任何健康方面的疑問請?zhí)砑游⑿殴娞枺航】徒】底稍?，健客健康咨詢?yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊，健客健康咨詢真誠為您服務(wù)。健康宗旨：讓每一個人更健康。