寶寶吐奶與漏斗胸有關(guān)嗎？

　　昨天一個寶寶的媽媽告訴我說：“王醫(yī)生，我的寶寶現(xiàn)在三個月大，有漏斗胸，這三個月中，寶寶一直會吐奶，經(jīng)常是吃多少就吐多少。我?guī)殞氉鲞^不少的檢查，沒有發(fā)現(xiàn)其他的問題，唯一的毛病就是這漏斗胸。漏斗胸會不會與吐奶有關(guān)系??？”

　　嬰幼兒吐奶是一個較長看到的現(xiàn)象，這與很多因素有關(guān)。出生后馬上出現(xiàn)的嚴重吐奶，可能與食道的發(fā)育有關(guān)。這種情況通過特殊的檢查可以有陽性發(fā)現(xiàn)。但這樣的情況并不多見，最多見的往往是沒有原因的情況，一般很難找到疾病的證據(jù)。對于這樣的寶寶來說，經(jīng)過一段時間的特殊處理，一般不會再持續(xù)出現(xiàn)，多數(shù)孩子會逐漸恢復(fù)正常。

　　漏斗胸患兒凹陷位于食道的前方，食道隔著心臟受到凹陷胸壁的壓迫，此外患兒的胃也可能受到壓迫。正是因為這種壓迫的存在，很容易讓人聯(lián)想到吐奶的可能，這種理解有一定的道理。但是，這樣的情況一般并不成立。漏斗胸雖然可能通過心臟將壓力傳遞給食道甚至直接壓迫胃，而這樣的壓力會向周圍分散，很難使壓力高到足以引起嘔吐的程度，因此直接的壓力并不大可能導(dǎo)致嘔吐。如果說凹陷底部已經(jīng)將食道壓得連食物都難以通過的話，那將是極其嚴重的漏斗胸，那樣的情況顯然不會存在。另外，如果食道因為凹陷的機械壓迫導(dǎo)致了直接的梗阻的話，嘔吐一定是非常及時的，也就是說，嘔吐會發(fā)生在每次吞咽過后。由此可以看出，對于一般的漏斗胸寶寶來說，胸壁壓迫食道和胃導(dǎo)致吐奶的可能幾乎是沒有的。嬰幼兒吐奶的原因非常多，如果簡單地漏斗胸說成是罪魁禍?zhǔn)?，很容易冤枉這樣的畸形，最終會誤導(dǎo)治療。

　　那么，如果才能消除吐奶這種現(xiàn)象呢？這里給大家如下建議：（1）要少吃多餐，這就是說，每次喂奶要少一點，可以多喂幾次，這樣可以保證胃內(nèi)食物壓力不至于過高，食物可以輕易進入腸道；（2）喂奶過后要好好抱孩子，最好直起身子，而且還要輕輕地拍孩子的背部。這樣的動作有利于食物下行進入腸道；（3）喂奶過后不要讓孩子哭鬧，哭鬧嚴重時也可能導(dǎo)致吐奶的發(fā)生。

　　總之，漏斗胸患兒一旦發(fā)生吐奶，家長千萬不要緊張，不要擔(dān)心是因為畸形引起。只要家長稍加注意，吐奶多會很快消失。

　　達芬奇與漏斗胸

　　關(guān)于漏斗胸記錄的歷史，普遍的說法是始于十六世紀。第一個描述漏斗胸的人據(jù)說是JohanSchenck，此人生于1531年，卒于1590年（另有人說生于1530年，死于1598年）。關(guān)于其記錄漏斗胸的時間、內(nèi)容，由于年代久遠如今很難看見。但此人應(yīng)該算是位偉人，像哥倫布一樣的偉人。偉人有時候是非常神秘的，JohanSchenck對今天的人們來說就非常神秘，對于他的一切很多人都一無所知。

　　時間來到了1594年，也就是JohanSchenck死后的第四年，一個叫Bauhinus的人對一個典型的漏斗胸患者進行了系統(tǒng)的描述。他不但記錄了畸形的形狀，更描述了患者的癥狀，也就是最常見的呼吸困難。這成為漏斗胸歷史的重要一筆。

　　在很長的時間里，JohanSchenck和Bauhinus都是最常出現(xiàn)在有關(guān)漏斗胸文獻里的名字。這兩個名字似乎代表了漏斗胸的歷史。沒有人對此進行過質(zhì)疑。而時間到了2013年，一位來自英國的醫(yī)生HutanAshrafian在瀏覽來自TheRoyalCollection的達芬奇（LeonardodaVinci）解剖畫作時，無意中發(fā)現(xiàn)一副作于1510年的作品，作品中畫的是一位低頭挺胸的老漢，老漢胸口畸形，疑似凹陷。此君據(jù)此斷定，這絕非“藝術(shù)上的不準(zhǔn)確性所致，因為他的其他作品沒有提示類似的病理改變”。他的結(jié)論非常明確，達芬奇才應(yīng)該是描述漏斗胸的第一人。

　　HutanAshrafian的觀點很快受到人們的關(guān)注，大家將目光聚焦于那畫作上老漢的胸前，沒錯，他確實是漏斗胸，而那作品創(chuàng)作的時間真的是1510年。于是，漏斗胸記錄的歷史由此改變。

　　在一般人的印象中，達芬奇不過是個畫家而已。他作品中的人物一般都是完美的，而在此作品中，怎么可能出現(xiàn)一個畸形的人物呢？他是出于好奇心還是有意對此進行記錄呢？

　　達芬奇的畫家身份是很多人都知道的，但很多人不知道的是他的其他身份，他是個科學(xué)家，又是一個解剖學(xué)家，再就是醫(yī)學(xué)家，他甚至還是一個工程師。這大概是讓很多人感到驚訝的。

　　如今書店里可以看到一本很奇怪的書籍，書名叫《哈默手稿》。里面是關(guān)于各種自然科學(xué)研究的手稿。看了這些手稿，人們會將作者與一些偉大科學(xué)家的名字聯(lián)系在一起，但其扉頁上清楚地寫著“達芬奇”這個屬于畫家的名字。

　　他確實是偉大的畫家達芬奇。但就是這位偉大的畫家，在人類的歷史上第一次刻畫了漏斗胸這種畸形的形態(tài)特征。他改變了漏斗胸的歷史，他書寫了漏斗胸的歷史。

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