關(guān)于腹主動(dòng)脈瘤的十大常識(shí)！

2018-03-12 來(lái)源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：腹主動(dòng)脈管壁由于損傷、破壞和變性，會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈壁彈性喪失，在高壓血流的沖擊下動(dòng)脈管徑就逐漸向縱向或橫向伸展、擴(kuò)大、膨出，形成腹主動(dòng)脈瘤。

什么是腹主動(dòng)脈瘤？

腹主動(dòng)脈管壁由于損傷、破壞和變性，會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈壁彈性喪失，在高壓血流的沖擊下動(dòng)脈管徑就逐漸向縱向或橫向伸展、擴(kuò)大、膨出，形成腹主動(dòng)脈瘤。

腹主動(dòng)脈瘤的病因有哪些？

動(dòng)脈硬化是引起腹主動(dòng)脈瘤的最主要原因。其他原因?yàn)閾p傷、感染、中層囊性變及梅毒等。

腹主動(dòng)脈瘤的臨床表現(xiàn)有哪些？

大部分腹主動(dòng)脈瘤患者并無(wú)癥狀，在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。體征一般是位于臍周或中上腹有搏動(dòng)性腫塊。少數(shù)患者有腹脹，提示動(dòng)脈瘤已壓迫鄰近臟器。突然加劇的疼痛，往往是動(dòng)脈瘤破裂的先兆或已經(jīng)發(fā)生破裂。

腹主動(dòng)脈瘤的危害有哪些？

腹主動(dòng)脈瘤破裂是一種極其兇險(xiǎn)的外科急癥，可以導(dǎo)致大出血伴休克，死亡率高達(dá)50%~80%。腹主動(dòng)脈瘤體內(nèi)斑塊或血栓可以脫落造成下肢動(dòng)脈堵塞，導(dǎo)致肢體壞死。瘤體增大可以壓迫腸管導(dǎo)致腸梗阻，壓迫輸尿管導(dǎo)致腎盂積水，壓迫膽管導(dǎo)致黃疸。

如何診斷腹主動(dòng)脈瘤？

腹部無(wú)痛性腫塊，加上B超和CT檢查，就可以明確診斷腹主動(dòng)脈瘤。

腹主動(dòng)脈瘤的破裂概率如何？

沒(méi)有接受手術(shù)治療的腹主動(dòng)脈瘤，5年的瘤體破裂概率大致如下：

瘤體直徑<4cm：15%

瘤體直徑<5cm：20%

瘤體直徑<6cm：30%

瘤體直徑>7cm：90%

哪些腹主動(dòng)脈瘤患者可以采用保守治療？

嚴(yán)重腦、心、腎功能障礙，不能耐受手術(shù)或腔內(nèi)治療者。嚴(yán)重腦、心、腎功能障礙，可以耐受腔內(nèi)治療，但經(jīng)濟(jì)上無(wú)法支付費(fèi)用者。有晚期腫瘤或其他致命性疾病，預(yù)計(jì)存活時(shí)間不到1年者。

除此以外，對(duì)于腹主動(dòng)脈瘤均應(yīng)積極治療，迄今為止，尚無(wú)治療腹主動(dòng)脈瘤的有效藥物。

目前保守治療的主要措施為控制血壓、血糖和降血脂等，但動(dòng)脈瘤體始終存在，隨時(shí)有破裂風(fēng)險(xiǎn)。

腹主動(dòng)脈瘤的開(kāi)放手術(shù)原理是什么？

手術(shù)在全身氣管插管麻醉下進(jìn)行。打開(kāi)患者的腹腔或后腹膜，切除瘤體后，用人工血管替代，創(chuàng)傷大、費(fèi)用較低。

腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)治療原理是什么？

應(yīng)用大腿的小切口(避免剖腹)，通過(guò)特制的管狀輸送系統(tǒng)將覆膜支架送達(dá)腹主動(dòng)脈瘤部位，釋放后支架膨脹到預(yù)訂的直徑，將動(dòng)脈瘤與血流隔絕，加固已經(jīng)擴(kuò)張的薄弱動(dòng)脈，并提供新的血流通以消除瘤壁上的壓力，防止動(dòng)脈瘤破裂，創(chuàng)傷小、費(fèi)用較高。

開(kāi)放手術(shù)vs腔內(nèi)治療，孰優(yōu)孰劣？

不能片面決定兩種治療方法的優(yōu)劣。一般來(lái)講，腎下腹主動(dòng)脈瘤或無(wú)累及內(nèi)臟動(dòng)脈的患者，可以首先考慮腔內(nèi)治療。

累及內(nèi)臟動(dòng)脈的腹主動(dòng)脈瘤，開(kāi)放手術(shù)更適合些。但是，最重要的是需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生對(duì)病情的仔細(xì)分析和判斷，選擇最適合的個(gè)體化方案。有效性和安全性是血管外科醫(yī)生需要兼顧的兩方面問(wèn)題。