主動脈夾層動脈瘤漏診，醫(yī)院被判承擔(dān)主責(zé)

2018-03-12 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：最終經(jīng)解剖確認(rèn)，林某系主動脈夾層動脈瘤破裂造成心包填塞而死亡。家屬將之前林某就診的兩家醫(yī)院告上了法院。法院受理后委托醫(yī)學(xué)會對該案進(jìn)行了醫(yī)療損害鑒定。

主動脈夾層動脈瘤為嚴(yán)重的心胸外科疾病，因為病情進(jìn)展突然，死亡率較高。如及時明確診斷有手術(shù)治療的機(jī)會。今天和大家分享的這個案例就是一起因主動脈夾層動脈瘤漏診的醫(yī)療糾紛案件，當(dāng)事人前后經(jīng)過兩家醫(yī)院就診，均未明確診斷，最終當(dāng)事人死于家中，兩家醫(yī)院被判共同承擔(dān)主要責(zé)任，具體情況是如何的呢？

案情簡介

我們來回顧一下案例，2011年2月當(dāng)事人林某因劇烈腹痛至第一家醫(yī)院就診，醫(yī)生做了簡單詢問后開具藥方，讓患者打吊針、驗血?；颊咴谥委熈?0個小時后，遵醫(yī)囑帶藥離院了?；丶液?，疼痛仍未好轉(zhuǎn)。于是第二天，林某又至第二家醫(yī)院就診，向接診醫(yī)生詳細(xì)說明了診療過程后，第二家醫(yī)院醫(yī)生又開藥讓林某繼續(xù)輸液治療，林某自覺疼痛有所緩解，就診6小時后遵醫(yī)囑帶藥離院了?；丶液蟛痪昧帜惩蝗怀霈F(xiàn)意識喪失，家人趕緊打救護(hù)車，但是等120趕到時發(fā)現(xiàn)林某已經(jīng)死亡了。

最終經(jīng)解剖確認(rèn)，林某系主動脈夾層動脈瘤破裂造成心包填塞而死亡。家屬將之前林某就診的兩家醫(yī)院告上了法院。法院受理后委托醫(yī)學(xué)會對該案進(jìn)行了醫(yī)療損害鑒定。本案前后經(jīng)過兩級醫(yī)學(xué)會的醫(yī)療損害鑒定，最終認(rèn)為兩被告醫(yī)院在診療過程中均存在漏診的醫(yī)療過錯，與患者林某的人身損害結(jié)果存在因果關(guān)系，兩被告的過錯責(zé)任程度為主要責(zé)任（其中第一家醫(yī)院承擔(dān)40％、第二醫(yī)院承擔(dān)60％）。

最終，法院依據(jù)鑒定報告意見，判令兩家被告醫(yī)院就林某家屬的合理損失承擔(dān)70%的賠償責(zé)任，賠償醫(yī)藥費、死亡賠償金、喪葬費、被扶養(yǎng)人生活費、精神損害撫慰金等共計56萬元。

邵穎芳律師評析

公民的生命健康權(quán)受法律保護(hù)。兩被告作為專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對病人病情應(yīng)當(dāng)作出正確的診斷，并施以正確治療方案及措施。本案當(dāng)事人因腹痛至第一家醫(yī)院就診，醫(yī)方根據(jù)患者癥狀、體征給予相應(yīng)檢查及處理是符合診療原則的，但在患者癥狀無明顯緩解的情況下沒有拓展診斷思路，給予患者進(jìn)一步檢查，造成漏診。

患者因病情沒有緩解，于第二天自行到第二家醫(yī)院就診，第二家接診醫(yī)院未對患者進(jìn)行必要的鑒別診斷，仍參照前面醫(yī)院的診斷思路給予患者做相應(yīng)處理，沒有給予留觀處置，因此，兩被告醫(yī)院在診療過程中均存在漏診的醫(yī)療過錯，與患者林某的人身損害結(jié)果存在因果關(guān)系。

根據(jù)我國《侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條規(guī)定：“患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任”。本案中，醫(yī)學(xué)會鑒定意見認(rèn)為兩被告的醫(yī)療過錯對患者的人身醫(yī)療損害結(jié)果的責(zé)任程度為主要責(zé)任（其中第一家醫(yī)院承擔(dān)40％、第二醫(yī)院承擔(dān)60％），醫(yī)學(xué)會的分析意見及鑒定結(jié)論是醫(yī)學(xué)專家針對專門案件所作的專業(yè)意見，具有權(quán)威性，可以作為審理案件的相關(guān)依據(jù)。故法院最終判決兩被告承擔(dān)相應(yīng)的民事責(zé)任，賠償林某家屬各項損失共計56萬元。

主動脈夾層動脈瘤為嚴(yán)重的心胸外科疾病，因為病情進(jìn)展突然，死亡率較高，目前手術(shù)治療是唯一有效的治療手段，雖然此類手術(shù)的風(fēng)險也相當(dāng)大，但及時明確診斷還是至關(guān)重要的。讓更多人意識到有主動脈夾層這類兇險的疾病，讓更多臨床醫(yī)生可以在鑒定診斷時想到它，就是本文的意義所在。