2017-04-07
肝硬化的高動力循環(huán)狀態(tài)
肝性腦病患者腦血流量增加，腦血管阻力下降，門體分流嚴(yán)重者亦可有這種表現(xiàn)，在顱內(nèi)發(fā)生動脈擴張及血流量增加將會導(dǎo)致腦血容量擴張及顱內(nèi)壓增加，進一步發(fā)生視神經(jīng)乳頭水腫及腦水腫，這些對肝性腦病的發(fā)生有促進作用。
美國研究學(xué)者最新研制出一種不含干擾素的治療丙肝新藥物，肝硬化丙肝治愈率可達95%，有望在2015年推出市場。
門靜脈栓塞是一個讓人“心塞”的疾病。肝血供的3/4來自于門靜脈。門靜脈進入肝臟后，將來自消化道含有營養(yǎng)的血液送至肝臟“加工”。當(dāng)門靜脈栓塞后，進入肝臟的含有營養(yǎng)的血流急劇減少，會出現(xiàn)肝臟萎縮、肝功能異常、營養(yǎng)缺乏。
肝性腦病患者腦血流量增加，腦血管阻力下降，門體分流嚴(yán)重者亦可有這種表現(xiàn)，在顱內(nèi)發(fā)生動脈擴張及血流量增加將會導(dǎo)致腦血容量擴張及顱內(nèi)壓增加，進一步發(fā)生視神經(jīng)乳頭水腫及腦水腫，這些對肝性腦病的發(fā)生有促進作用。
美國腸內(nèi)腸外營養(yǎng)學(xué)會ASPEN及歐洲腸內(nèi)腸外營養(yǎng)學(xué)會ESPEN均推薦肝硬化患者改變飲食攝入模式，少量多餐，每日4-6餐，包括睡前加餐，LES應(yīng)以腸內(nèi)營養(yǎng)為主。
患者以男性為主，平均年齡51歲（46～57歲）。5、10和15年的總生存率分別為63%、36%和24%。多因素分析顯示，持續(xù)飲酒、吸煙、年齡和基線血清白蛋白水平與死亡風(fēng)險增加顯著相關(guān)。持續(xù)飲酒是最強的死亡風(fēng)險預(yù)測因素。
酒精性合并HCV感染相關(guān)的肝硬化是肝移植的適應(yīng)癥，HCV合并酒精性肝硬化患者移植后生存率與單純的酒精性肝病或者HCV相當(dāng)，HCV合并酒精性肝硬化術(shù)后HCV的復(fù)發(fā)情況與HCV相當(dāng)；如果移植前有酒精依賴病史，建議移植后必須完全戒酒。
361例患者納入研究，于2006～2008年間和2010～2012年間兩次接受肝臟硬度檢測。第二次檢測的肝臟硬度如果增加≥30%，提示疾病進展。
此種具有細胞保護功能的肝酶為P450 2A5，是一種自然生成的酶，可以降解膽紅素。肝病患者中此酶含量增高。圭爾夫大學(xué)研究組發(fā)現(xiàn)血液中大量的膽紅素可以刺激基因產(chǎn)生這種酶，而這種酶可以降解膽紅素同時可以避免肝細胞死亡。
我們也證明，F(xiàn)ZHY可調(diào)控肝纖維化主導(dǎo)基因及相關(guān)信號通路（TGF-β1/Smad）激活，抑制肝星狀細胞活化及細胞外基質(zhì)合成，調(diào)節(jié)uPA/PAI纖溶途徑，促進膠原纖維降解，阻止NAFLD肝纖維化的形成。
由于膽囊結(jié)石發(fā)病率的不斷增加，特別是膽囊泥沙樣結(jié)石更容易誘發(fā)膽源性胰腺炎，以致近年來膽源性胰腺炎占急性胰腺炎的構(gòu)成比明顯增高。
在本項Ⅲ b期、單組、開放式研究中，65例患者因HBV相關(guān)性肝病而接受LT并且LT時HBV DNA<172 IU/mL（大約1000 copies/mL）納入研究，在LT以后接受了72周的恩替卡韋（1.0 mg/d）治療。
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