經常在體檢報告中見到甲狀腺結節(jié)的影子，對于良性甲狀腺結節(jié)應如何對待呢？
甲狀腺結節(jié)是指甲狀腺細胞在局部異常生長所引起的散在病變。甲狀腺結節(jié)是內分泌系統(tǒng)的多發(fā)病和常見病。一般人群中通過觸診的檢出率為3%-7%，借助高分辨率超聲的檢出率可高達20%～76%。5%-15%的甲狀腺結節(jié)為惡性，即甲狀腺癌。良惡性甲狀腺結節(jié)的臨床處理不同甲狀腺結節(jié)評估的要點是良惡性鑒別。
良性甲狀腺結節(jié)如何治療？
多數良性甲狀腺結節(jié)僅需定期隨訪，無需特殊治療。少數情況下，可選擇手術治療、TSH抑制治療、放射性碘即131I治療，或者其他治療手段。
符合手術適應證的良性甲狀腺結節(jié)患者可選擇手術治療。下述情況下，可考慮手術治療甲狀腺結節(jié)：①出現與結節(jié)明顯相關的局部壓迫癥狀；②合并甲狀腺功能亢進，內科治療無效者；③腫物位于胸骨后或縱隔內；④結節(jié)進行性生長，臨床考慮有惡變傾向或合并甲狀腺癌高危因素。
不建議常規(guī)使用TSH抑制療法治療良性甲狀腺結節(jié)，可在小結節(jié)性甲狀腺腫的年輕患者中考慮采用；如要使用，目標為TSH部分抑制。年輕患者中考慮采用；如要使用，目標為TSH部分抑制。131I主要用于治療有自主攝取功能并伴有甲亢的良性甲狀腺結節(jié)。對雖有自主攝取功能但不伴甲亢的結節(jié)，131I可作為治療選擇之一。出現壓迫癥狀或位于胸骨后的甲狀腺結節(jié)，不推薦131I治療。處于妊娠期或哺乳期是131I治療的絕對禁忌證。
良性甲狀腺結節(jié)的隨訪
對多數甲狀腺良性結節(jié)，可每隔6～12個月進行隨訪。對暫未接受治療的可疑惡性或惡性結節(jié)，隨訪間隔可縮短。每次隨訪必須進行病史采集和體格檢查，并復查頸部超聲。部分患者（初次評估中發(fā)現甲狀腺功能異常者，接受手術、TSH抑制治療或131I治療者）還需隨訪甲狀腺功能。
兒童良性甲狀腺結節(jié)的處理
對兒童甲狀腺結節(jié)的評估，包括病史采集、體格檢查、實驗室指標檢測、影像學檢查和FNAB，均與成年患者基本相同。對兒童甲狀腺結節(jié)的診治處理，在下述幾個方面與成年患者有所不同：①慎行頸部CT檢查，因為大劑量的放射線暴露可能增加兒童甲狀腺結節(jié)的惡變概率。②兒童甲狀腺結節(jié)中，惡性結節(jié)的比例高于成人，可高達20%左右，經甲狀腺核素顯像證實的“熱結節(jié)”也存在惡性風險。因此，對兒童的“熱結節(jié)”要進一步評估。
妊娠女性良性甲狀腺結節(jié)的處理
妊娠期甲狀腺結節(jié)的患病率在3%~21%之間不等，并且隨著妊娠次數的增加而增加。沒有證據表明L-T4可以阻止甲狀腺結節(jié)生長。因此不建議孕期補充L-T4治療甲狀腺結節(jié)。FNA證實結節(jié)良性但生長迅速或超聲顯示可疑惡性病變者可以考慮手術治療。在孕期結節(jié)生長不明顯、結節(jié)病理性為良性或不確定良惡性時不需要手術治療。良性結節(jié)壓迫氣管和食管時，應考慮手術治療。
1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術后，預防甲狀腺腫復發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗。
健客價： ￥32用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價： ￥43適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價： ￥33先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價： ￥14先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價： ￥36適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價： ￥35適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價： ￥221.甲狀腺功能亢進的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進的手術前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下，因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常
健客價： ￥30用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進、心臟神經官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療，此時應在有經驗的醫(yī)師指導下使用。
健客價： ￥8.5調節(jié)全身代謝，恢復細胞活力，改善心血管功能，健腦健身，延緩衰老，扶正固本。用于冠心病，高血脂癥，腦動脈硬化，老年性視力減退。對甲狀腺機能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價： ￥24抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術后復發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術前準備。
健客價： ￥7清火，散結，消腫。用于火熱內蘊所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛；甲狀腺腫大、淋巴結核、乳腺增生病見上述癥候者。
健客價： ￥31清火，明目，散結，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結結核，乳腺增生癥，高血壓癥。
健客價： ￥20主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死，也可用于心律失常、甲狀腺機能亢進、嗜鉻細胞瘤。
健客價： ￥7用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術前準備；為131I放療的輔助治療。
健客價： ￥145甲狀腺機能亢進的內科治療，甲狀腺手術前準備，以減少麻醉和手術后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價： ￥17用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術前準備； 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價： ￥15清火，明目，散結，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結結核，乳腺增生癥。
健客價： ￥27.5用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進、心臟神經官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療，此時應在有經驗的醫(yī)師指導下使用。
健客價： ￥14平肝潛陽，軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價： ￥30用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術前準備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價： ￥14平肝潛陽，軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價： ￥321.作為二級預防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關或洋地黃引起心律失常?？捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細胞瘤病人控制心動過速。 8.用于控制甲狀
健客價： ￥21甲狀腺機能亢進的內科治療，甲狀腺手術前準備，以減少麻醉和手術后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價： ￥16
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