當(dāng)甲狀腺有問(wèn)題,初診時(shí)醫(yī)生會(huì)通過(guò)甲狀腺觸診可以判斷甲狀腺質(zhì)地如何、是否明顯腫大、是否有結(jié)節(jié)以及是否有觸痛。但由于甲狀腺疾病多種多樣，因而就診后需要進(jìn)一步檢查才能確定甲狀腺疾病的性質(zhì)，這些檢查主要分為功能學(xué)檢測(cè)與形態(tài)學(xué)檢查。

甲狀腺功能學(xué)檢查

1、甲狀腺功能檢測(cè)，T3、T4、游離T3（FT3）、游離T4（FT4）、TSH

血清T4的100%從甲狀腺分泌，由于TT4受到血清甲狀腺結(jié)合蛋白的影響，尤其是甲狀腺結(jié)合球蛋白(TGB)影響，所以真正代表甲狀腺功能狀態(tài)的是FT4，甲減患者FT4往往低于正常值范圍。血清中T3的20%來(lái)自甲狀腺分泌，80%來(lái)自T4在外周的轉(zhuǎn)化，所以T3并不能很好地代表甲狀腺的功能，甲減病人在升高TSH作用下，T4向T3轉(zhuǎn)化增多，T3可以低下、正常甚至升高，T3和FT3對(duì)甲減的診斷意義不大。

TSH和甲狀腺激素有著非常好的負(fù)相關(guān)關(guān)系，即TSH測(cè)定結(jié)果異常值往往與甲功上述結(jié)果相反，甲亢時(shí)降低而甲低時(shí)增高。T4和FT4減低合并TSH升高對(duì)診斷原發(fā)甲減是肯定的。TT4和FT4降低同時(shí)TSH不升高，要考慮繼發(fā)甲減的可能性或負(fù)反饋調(diào)節(jié)尚未完成。

2、甲狀腺相關(guān)性抗體

甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)和促甲狀腺素受體抗體(TRAb)、甲狀腺微粒體抗體（TMAb）、甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體(TPOAb)，是鑒別自身免疫性甲狀腺疾病的主要依據(jù)。

3、甲狀腺球蛋白（TG）

甲狀腺球蛋白（TG）：主要用于分化型甲狀腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的檢測(cè)指標(biāo)。

4、甲狀腺攝131-碘率試驗(yàn)

甲狀腺攝131-碘率試驗(yàn)：主要用于甲亢、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺炎的輔助鑒別診斷。

5、甲狀腺核素顯像（ECT）

甲狀腺核素顯像：是優(yōu)于彩超、CT及MRI的功能檢查，能夠判斷甲狀腺功能情況，如評(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)的“熱結(jié)節(jié)”“溫結(jié)節(jié)”“冷結(jié)節(jié)”“涼結(jié)節(jié)”?？捎糜谟?jì)算甲狀腺重量，便于131碘劑量的個(gè)體化治療甲亢。

甲狀腺形態(tài)學(xué)檢查

1、超聲檢查

超聲檢查：是臨床中最常用于檢查甲狀腺的位置、大小、形態(tài)及血流情況，是明確甲是否真的存在狀腺結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)的大小、數(shù)量以及大致評(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性。

2、CT檢查

CT:一般不做為常規(guī)檢查，只是當(dāng)發(fā)現(xiàn)甲狀腺有結(jié)節(jié)時(shí)，采用CT明確結(jié)節(jié)的位置，與周圍組織結(jié)構(gòu)的關(guān)系，是否存在壓迫、侵犯等。

3、甲狀腺穿刺細(xì)胞學(xué)檢查

甲狀腺穿刺細(xì)胞學(xué)檢查：目的是明確甲狀腺的組織病理類型；一般是對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)無(wú)法通過(guò)彩超或CT判斷其良惡性時(shí)，在超聲引導(dǎo)下行細(xì)針穿刺檢查并病理活檢明確良惡性。