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當高脂血癥遇上甲狀腺功能減退,該怎么處理?

2018-03-19 來源:甲狀腺大講堂  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:由于甲狀腺激素的缺乏,可以導(dǎo)致蛋白質(zhì)代謝的障礙,腺苷三磷酸產(chǎn)生減少;黏多糖的增多,黏多糖聚積在心肌、全身其它肌肉組織,導(dǎo)致肌間質(zhì)的水腫,肌肉的腫脹、變形、壞死,肌酸激酶從細胞中逸出,這是導(dǎo)致肌酶升高的主要原因。

在臨床工作中,經(jīng)常會遇到一些血脂異常的患者,正在服用調(diào)脂藥,有時血脂下降不明顯。因為同時出現(xiàn)了甲減的癥狀來就診,這才發(fā)現(xiàn)還存在甲減。兩種疾病哪個先哪個后現(xiàn)在很難確定。其實甲減引起血脂異常也很常見。

這些病人既有血脂異常,又有甲減,怎么處理呢?

建議是先治療甲減,來看血脂變化情況,如果通過治療甲減血脂能夠恢復(fù)正常,那我們就不用降脂藥。如果甲功正常后,血脂還高,再考慮使用降脂藥。

為什么要這樣治療呢?

目前最重要的一類降脂藥為他汀類藥物,其有一個嚴重的副作用就是可以使肌酸激酶(CK)升高,嚴重者可以導(dǎo)致肌溶解,甚至急性腎功能的衰竭,需要給予特別關(guān)注。

如果臨床上碰到不明原因的肌酸激酶升高的患者,尤其是中老年病人,可以查一下甲狀腺功能。

甲減引起肌酶升高的原因

1)由于甲狀腺激素的缺乏,可以導(dǎo)致蛋白質(zhì)代謝的障礙,腺苷三磷酸產(chǎn)生減少;黏多糖的增多,黏多糖聚積在心肌、全身其它肌肉組織,導(dǎo)致肌間質(zhì)的水腫,肌肉的腫脹、變形、壞死,肌酸激酶從細胞中逸出,這是導(dǎo)致肌酶升高的主要原因。

2)T3可以促進肌酸激酶降解,甲減患者T3水平降低,肌酸激酶的代謝減慢,間接導(dǎo)致肌酸激酶的升高。

所以對于肌酸激酶的升高一定要找原因,特別是對于一些老年人,又有糖尿病和血脂異常,要考慮是否有甲狀腺的原因,最好先排查一下有沒有甲狀腺功能減退。

如果既有甲狀腺功能減退,又有肌酸激酶升高,先治療甲減。甲功正常后再考慮降脂治療。否則,他汀類藥物本身也可以導(dǎo)致肌酶的升高,兩種情況相疊加有可能導(dǎo)致嚴重的不良后果。

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