2017-07-24
肺癌患者肺切除術(shù)后并發(fā)乳糜胸 為什么盡可能避免左側(cè)頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈穿刺
乳糜胸與肺癌行肺切除有關(guān)，雖然罕見，但必須將其視為胸外科手術(shù)的潛在并發(fā)癥。本研究探討了保守治療方式（飲食控制或胸膜固定術(shù)）對乳糜胸的治療效果。
可食用富含中鏈甘油三酯的棕櫚油或椰子油，可防止?fàn)I養(yǎng)不良的發(fā)生，減少乳糜液的形成。因為中鏈甘油三酯與長鏈脂肪酸不同，它自腸道吸收后不參與乳糜形成，而經(jīng)門脈進入肝臟。
食物經(jīng)過消化吸收后，分解的脂肪在小腸上皮細(xì)胞裝配而成乳糜微粒，先通過乳糜管進入淋巴系統(tǒng)，再通過胸導(dǎo)管進入血液。此時的淋巴液因為吸收了乳糜顆粒，形成白色乳狀液，稱為乳糜。
乳糜胸與肺癌行肺切除有關(guān)，雖然罕見，但必須將其視為胸外科手術(shù)的潛在并發(fā)癥。本研究探討了保守治療方式（飲食控制或胸膜固定術(shù)）對乳糜胸的治療效果。
小兒乳糜胸是一種少見疾病，約占所有胸腔積液的2%。乳糜胸若不能及時被診治，易致呼吸、循環(huán)衰竭而危及患兒生命。胸膜粘連術(shù)是一種治療乳糜胸的有效方法[1]，但選擇何種硬化劑是決定治療效果的一個重要因素。沙
自端州區(qū)高危妊娠監(jiān)測管理中心和新生兒護理搶救中心建立以來，產(chǎn)科及新生兒科水平都有了長足發(fā)展。今年在我院高危妊娠監(jiān)測管理中心的一名產(chǎn)婦，經(jīng)多學(xué)科會診后，發(fā)現(xiàn)其胎兒胸腔病灶（雙側(cè)胸腔積液），于2015年7月19日行剖宮產(chǎn)手術(shù)。
患兒遂前往北京世紀(jì)壇醫(yī)院行胸導(dǎo)管探查、末端粘連狹窄松解術(shù)治療，臨床癥狀緩解，電話隨訪7個月，目前體重增長滿意、離氧耐受好、夜間能平臥、能正?；顒樱远ㄆ谟谑兰o(jì)壇醫(yī)院隨診。
胸腔閉式引流的觀察及護理術(shù)后觀察胸腔閉式引流液的顏色、量， 患者取半臥位， 鼓勵患者有效咳嗽， 做深呼吸， 協(xié)助拍背， 經(jīng)常擠壓引流管， 保持引流通暢， 帶管下床活動。
胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)：胸腔鏡輔助（VATS）或開胸直視下直接結(jié)扎胸導(dǎo)管可有效治療乳糜胸。若多部位發(fā)生乳糜漏或乳糜漏部位不能確定，可直接結(jié)扎主動脈裂孔近端的胸導(dǎo)管。
乳糜胸是指胸腔積液呈乳糜渾濁狀的物質(zhì)，里面中性脂肪和甘油三酯含量較高。乳糜胸是由于乳糜液從胸導(dǎo)管或其他淋巴管漏至胸膜腔所致。多因結(jié)核病及絲蟲病而引起。
胸導(dǎo)管從主動脈裂孔進入胸腔后，在食管后脊柱前行走于主動脈與奇靜脈之間，在第4或第5胸椎水平轉(zhuǎn)至椎體左側(cè)再向上匯入左頸內(nèi)或左鎖骨下靜脈。這樣的解剖結(jié)構(gòu)可以解釋為何乳糜胸可發(fā)生于任何一側(cè)或雙側(cè)胸腔。
由于各種原因流經(jīng)胸導(dǎo)管回流的淋巴乳糜液外漏并積存于胸膜腔內(nèi)稱為乳糜胸。乳糜胸的發(fā)生與胸導(dǎo)管損傷或閉塞有關(guān)。胸導(dǎo)管起始于第1或第2腰椎前方的乳糜池，是將乳糜從腹腔轉(zhuǎn)運至中心靜脈系統(tǒng)的最主要的淋巴管。
健客－國家藥監(jiān)局認(rèn)證的合法網(wǎng)上藥店，致力于打造優(yōu)質(zhì)、低價、便捷的網(wǎng)上藥店和做最值得信賴的智慧健康服務(wù)平臺
關(guān)于健客 ｜
聯(lián)系我們