高齡老年人自發(fā)性乳糜胸誤診為慢性心力衰竭

　　目的 探討自發(fā)性乳糜胸誤診誤治原因，提高臨床醫(yī)師對該病的診治水平。方法對我院收治的1例自發(fā)性乳糜胸誤診病例資料進行回顧性分析，并復習相關(guān)文獻。結(jié)果 患者81歲，因活動時氣促伴雙足水腫20 d入院。外院診斷為慢性心力衰竭、胸腔積液，行利尿、強心治療后，患者癥狀加重。轉(zhuǎn)我院后心臟超聲未見明顯異常，胸部CT檢查示右側(cè)胸腔積液伴右肺下葉膨脹不全。診斷性胸腔穿刺胸腔積液檢查示外觀呈乳糜樣，培養(yǎng)無細菌生長，蘇丹Ⅲ染色陽性。完善檢查排除相關(guān)疾病后確診為自發(fā)性乳糜胸。經(jīng)多次右側(cè)胸膜腔封閉術(shù)，復查胸部CT示胸腔積液消失，隨訪8個月未見復發(fā)。結(jié)論 胸腔積液患者行診斷性胸腔穿刺胸腔積液檢查，對其病因診斷至關(guān)重要；胸腔積液蘇丹Ⅲ染色有助于鑒別真性和假性乳糜胸。

　　救治首例先天性新生兒乳糜胸患兒

　　自端州區(qū)高危妊娠監(jiān)測管理中心和新生兒護理搶救中心建立以來，產(chǎn)科及新生兒科水平都有了長足發(fā)展。今年在我院高危妊娠監(jiān)測管理中心的一名產(chǎn)婦，經(jīng)多學科會診后，發(fā)現(xiàn)其胎兒胸腔病灶（雙側(cè)胸腔積液），于2015年7月19日行剖宮產(chǎn)手術(shù)?；純撼錾蠹从铓夤懿骞艿忍幚砗筠D(zhuǎn)新生兒科救治，醫(yī)務科立即組織新生兒科、新生兒外科 、麻醉科、產(chǎn)科、新生兒科、醫(yī)技科等院內(nèi)多學科會診，經(jīng)專家討論一致同意在呼吸機輔助通氣下，予右側(cè)胸腔閉式引流術(shù)。術(shù)中胸腔內(nèi)注入高滲液，術(shù)后給予抗感染，輸注球蛋白、白蛋白糾正低蛋白血癥及增強免疫力，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定等對癥支持治療，通過呼吸機輔助同期2個多月，胸腔閉式引流1各多月，經(jīng)積極治療后胸腔積液明顯吸收。在醫(yī)院搶救專家小組指導下及新生兒科主任的帶領下，科室醫(yī)護團隊精心救治、細心護理，患兒終于治愈出院，家屬對我院的處理非常滿意，表示誠摯的感謝！

　　據(jù)新生兒科彭鋒主任介紹先天性新生兒乳糜胸是新生兒期一種罕見的疾病，早期的產(chǎn)檢一般難以發(fā)現(xiàn)，目前該病例在肇慶市尚屬首例，此病例的成功救治，表明我院圍產(chǎn)醫(yī)學近幾年的快速發(fā)展，產(chǎn)科、產(chǎn)前B超診斷、新生兒科、新生兒外科的醫(yī)療技術(shù)水平又邁上一個新的臺階。

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