欖香烯治療乳糜胸

　　背景：乳糜胸是一種多種原因造成的疾病，往往病情復(fù)雜，治療困難。目前對于乳糜胸有兩種治療方案：保守治療或手術(shù)干預(yù)。乳糜胸保守治療方案包括胸腔液體引流、支持性通氣、補充體液以及要素膳食或全腸外營養(yǎng)。手術(shù)修復(fù)的致殘率和致死率較高。胸膜固定術(shù)是一種適宜的治療方法。欖香烯是一種姜科植物的提取物，作為硬化劑可用于胸膜固定術(shù)。

　　方法：在本研究中，連續(xù)23例高輸出性乳糜胸患者接受了治療。使用0.5％欖香烯乳注射液（40毫升）注入到胸膜腔。必要時可以重復(fù)注射。

　　結(jié)果：所有患者都出現(xiàn)了癥狀的緩解。其中7例患者接受欖香烯硬化治療一次，11例患者接受治療兩次，4例患者接受了三次治療。1病人需要五次治療。副作用包括胸痛、發(fā)熱，但并不影響進一步治療。

　　結(jié)論：欖香烯是一種安全有效的治療乳糜胸的藥物。

　　自發(fā)性乳糜胸-----護理

　　1、胸腔閉式引流的觀察和護理：應(yīng)密切觀察生命體征變化。對于持續(xù)引流的患者，應(yīng)保持引流裝置密閉無菌， 每日觀察引流量并記錄， 每日在無菌操作下更換引流瓶， 經(jīng)常擠壓引流管， 避免受壓、扭曲， 術(shù)后半臥位， 鼓勵患者深呼吸及有效咳嗽， 保持引流通暢， 注意觀察引流管的水柱波動情況， 告知患者任何情況下引流瓶不可高于胸部； 指導(dǎo)病人帶管下床活動， 妥善攜帶引流瓶， 保持密封系統(tǒng)， 不需夾管。

　　2、飲食護理

　　患者入院后即告知患者及家屬低脂甚至無脂飲食， 術(shù)前2 周開始禁食， 應(yīng)用周圍靜脈高價營養(yǎng)。

　　3、周圍靜脈高價營養(yǎng)的護理

　　每日選擇粗直的手臂靜脈進行穿刺， 同一根血管不得連續(xù)使用2 次以上， 每天先補充液體， 待全天補液量還剩500ml時， 以同一靜脈通道以20 滴/min 速度輸注， 輸完后， 再輸剩下的500ml， 葡萄糖或復(fù)方氨基酸液， 滴注脂肪乳的同時， 輸液肢體局部放置水溫在72～74℃的熱水袋， 外加干毛巾包裹，直至輸液全部結(jié)束， 可以防止或減輕周圍靜脈硬化， 輸入過程中經(jīng)常巡視病房， 嚴防藥液滲漏皮下， 導(dǎo)致組織壞死。

　　4、心理護理

　　對于在就醫(yī)過程出現(xiàn)不配合醫(yī)生的行為的患者，醫(yī)生應(yīng)主動講解禁食的重要性和疾病相關(guān)知識， 爭取配合治療， 另一方面與醫(yī)生溝通， 經(jīng)全科人員高度重視， 進行術(shù)前討論， 制定周密的醫(yī)療和護理計劃， 消除患者焦慮心理， 使其在最佳心理狀態(tài)下接受治療。

　　5、術(shù)前宣教

　　向患者介紹術(shù)前需做哪些準備， 術(shù)后可能出現(xiàn)的不適，需如何配合等， 如術(shù)前預(yù)防呼吸道感染， 練習床上大小便，學會深呼吸和做有效咳嗽， 術(shù)后離床活動的時間、活動量、活動意義， 以及預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。

　　二、術(shù)后護理

　　1、胸腔閉式引流的觀察及護理術(shù)后觀察胸腔閉式引流液的顏色、量， 患者取半臥位， 鼓勵患者有效咳嗽， 做深呼吸， 協(xié)助拍背， 經(jīng)常擠壓引流管， 保持引流通暢， 帶管下床活動。

　　2、 飲食護理

　　術(shù)后患者禁食， 應(yīng)用周圍靜脈高價營養(yǎng)兩周， 開始無脂飲食， 1 周后改為低脂飲食。

　　3、生命體征的觀察

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