2017-09-15
外傷性乳糜胸術前護理 乳糜胸需要做哪些檢查？
縱隔惡性腫瘤最多見的是淋巴瘤、淋巴管肌瘤病、胸導管淋巴管炎、結(jié)核病、上腔靜脈阻塞綜合征、結(jié)締組織病。Kaposi肉瘤常繼發(fā)于獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)，可致乳糜胸。
可食用富含中鏈甘油三酯的棕櫚油或椰子油，可防止營養(yǎng)不良的發(fā)生，減少乳糜液的形成。因為中鏈甘油三酯與長鏈脂肪酸不同，它自腸道吸收后不參與乳糜形成，而經(jīng)門脈進入肝臟。
食物經(jīng)過消化吸收后，分解的脂肪在小腸上皮細胞裝配而成乳糜微粒，先通過乳糜管進入淋巴系統(tǒng)，再通過胸導管進入血液。此時的淋巴液因為吸收了乳糜顆粒，形成白色乳狀液，稱為乳糜。
縱隔惡性腫瘤最多見的是淋巴瘤、淋巴管肌瘤病、胸導管淋巴管炎、結(jié)核病、上腔靜脈阻塞綜合征、結(jié)締組織病。Kaposi肉瘤常繼發(fā)于獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)，可致乳糜胸。
乳糜胸本身癥狀，創(chuàng)傷性胸導管破裂乳糜液溢出迅速，可產(chǎn)生壓迫癥狀，如氣促、呼吸困難、縱隔移位等。由疾病引起者少有癥狀。
乳糜胸手術路徑單側(cè)者經(jīng)患側(cè)切口，雙側(cè)者則經(jīng)左側(cè)進入當開胸后難以找到破口或因腫瘤包埋纖維粘連難以分離時，可在膈上主動脈裂孔處結(jié)扎胸導管，頑固性乳糜胸患者可行胸腹腔轉(zhuǎn)流術。
乳糜胸是由于乳糜液從胸導管或其他淋巴管漏至胸膜腔所致。具體的發(fā)病的機制還不是很清楚，通常病人是以食用過多的脂肪性的食物后，發(fā)現(xiàn)有胸悶，氣短，氣促的癥狀，此病不需要手術治療，通常一些藥物，加上適當?shù)娘嬍?，便可使得病情得到緩解以至于消除?/p>
乳糜胸患兒入院后即給予靜脈營養(yǎng)治療(如20%脂肪乳及6.74%小兒氨基酸)，同時輸注血漿、白蛋白及球蛋白，應用微量泵控制輸液速度，防止過快誘發(fā)高血糖、高質(zhì)血癥、心力衰竭及肝損害等并發(fā)癥，加強巡視，防止液體外滲引起局部組織壞死。
乳糜胸患者減少進食量及服用低脂飲食可減少乳糜液的生成。溢出速度快、量大者可禁食、胃腸減壓及實行靜脈高營養(yǎng)治療，以阻斷乳糜液形成，有利胸導管損傷的修復。
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