乳糜胸的癥狀有哪些乳糜胸是由什么原因引起的

2017-09-15 來源：東莞市第八人民醫(yī)院、張博士醫(yī)考護(hù)理考試標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：乳糜胸是由于胸導(dǎo)管堵塞或破裂引起乳糜液積聚于胸腔，其原因有多種，以損傷、結(jié)核、絲蟲病、腫瘤引起的最為常見。

　　乳糜胸的癥狀有哪些

　　一、乳糜胸癥狀

　　分兩部分，一是原發(fā)病乳糜胸表現(xiàn)；一為乳糜胸本身癥狀。創(chuàng)傷性胸導(dǎo)管破裂，乳糜液溢出迅速，可產(chǎn)生壓迫癥狀，如氣促、呼吸困難、縱隔移位等。由疾病引起者少有癥狀?？梢蛑尽⒌鞍?、電解質(zhì)丟失過多而營(yíng)養(yǎng)不良，或因T淋巴細(xì)胞丟失過多而出現(xiàn)免疫功能缺陷。

　　二、病史

　　(1)有胸部手術(shù)史、胸部閉合傷、劇烈咳嗽或嘔吐、脊柱過度伸展或骨折等少見原因，也有可能導(dǎo)致胸導(dǎo)管撕裂。

　　(2)縱隔惡性腫瘤，最多見的是淋巴瘤、淋巴管肌瘤病、胸導(dǎo)管淋巴管炎、結(jié)核病、上腔靜脈阻塞綜合征、結(jié)締組織病(系統(tǒng)性播散性紅斑狼瘡、白塞病等)、絲蟲病、腎病綜合征、肝硬化等等。Kaposi肉瘤常繼發(fā)于獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)，可致乳糜胸。

　　(3)少數(shù)先天性乳糜胸者，其原因是胸導(dǎo)管發(fā)育畸形，如擴(kuò)張、缺損、閉鎖或瘺管形成等。

　　乳糜胸是由什么原因引起的

　　乳糜胸是由于胸導(dǎo)管堵塞或破裂引起乳糜液積聚于胸腔，其原因有多種，以損傷、結(jié)核、絲蟲病、腫瘤引起的最為常見。

　　大致可分為兩大類：

　　(一)外傷性胸部外傷或者胸內(nèi)手術(shù)如食管、主動(dòng)脈、縱隔或心臟手術(shù)可能引起胸導(dǎo)管或其分支的損傷，使乳糜液外溢入胸膜腔。有時(shí)脊柱過度伸展也可導(dǎo)致胸導(dǎo)管破損。

　　(二)梗阻性胸腔內(nèi)腫瘤如淋巴肉瘤、肺癌或食管癌壓迫胸導(dǎo)管發(fā)生梗塞，梗阻胸導(dǎo)管的近端因過度擴(kuò)張，壓力升高，使胸導(dǎo)管或其側(cè)支系統(tǒng)破裂。絲蟲病引起的胸導(dǎo)管阻塞目前甚為罕見。

　　其他原因引起的乳糜胸甚為少見，縱隔或肺淋巴管的先天性異常，偶爾見于新生兒的乳糜胸病例。極少數(shù)肝硬化門靜脈高壓病例，因血栓或其他原因產(chǎn)生身體上部大靜脈梗阻或者肺淋巴血管瘤引起胸膜下淋巴液的滲出，可能造成一側(cè)或雙側(cè)乳糜胸。

　　〖病理生理〗

　　乳糜胸含有比血漿更多的脂肪物質(zhì)，豐富的淋巴細(xì)胞以及相當(dāng)數(shù)量的蛋白質(zhì)、醣、酶和電解質(zhì)。一旦胸導(dǎo)管破裂，大量的乳糜液外滲入胸膜腔內(nèi)，必然引起兩個(gè)嚴(yán)重的后果：其一，富有營(yíng)養(yǎng)的乳糜液大量損失必然引起機(jī)體的嚴(yán)重脫水、電解質(zhì)紊亂、營(yíng)養(yǎng)障礙以及大量抗體和淋巴細(xì)胞的耗損，降低了機(jī)體的抵抗力；其二，胸膜腔內(nèi)大量乳糜液的積貯必然導(dǎo)致肺組織受壓，縱隔向?qū)?cè)移位以及回心血流的大靜脈受到部分梗阻，血流不暢，進(jìn)一步加劇了體循環(huán)血容量的不足和心肺功能衰竭。

　　滲入胸膜腔內(nèi)乳糜液數(shù)量多寡不一，小則每日100~200ml，多則每日可達(dá)3000~4000ml，這主要決定于胸導(dǎo)管破口的大小、胸膜腔內(nèi)的負(fù)壓、靜脈輸液量及其速度與攝入食物的性質(zhì)。

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