嬰幼兒乳糜胸的護(hù)理要點(diǎn) 乳糜胸是由什么原因引起的？

2017-09-15 來源：集萃堂中醫(yī)館、腫瘤時(shí)間標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：乳糜胸患兒入院后即給予靜脈營養(yǎng)治療(如20%脂肪乳及6.74%小兒氨基酸)，同時(shí)輸注血漿、白蛋白及球蛋白，應(yīng)用微量泵控制輸液速度，防止過快誘發(fā)高血糖、高質(zhì)血癥、心力衰竭及肝損害等并發(fā)癥，加強(qiáng)巡視，防止液體外滲引起局部組織壞死。

　　嬰幼兒乳糜胸的護(hù)理要點(diǎn)

　　1、基礎(chǔ)護(hù)理：將乳糜胸患兒安置于重癥監(jiān)護(hù)室，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)及消毒隔離制度，防止醫(yī)源性感染，做好口腔、臍部、臀部護(hù)理，預(yù)防鵝口瘡、臍炎及紅臀、皮膚癤腫等。

　　2、合理用氧：根據(jù)乳糜胸患兒呼吸困難、紫紺程度及動脈血?dú)鈾z測結(jié)果，調(diào)節(jié)流量(2L？min)及濃度，以持續(xù)面罩吸氧為宜，如呼吸困難改善，紫紺消失后可改為間斷吸氧，并減小氧流量，如吸氧期間動脈血PaO2>90mmHg，SaO2>95%，可停止吸氧，以防氧中毒。

　　3、保證營養(yǎng)及水分供給：大量乳糜液丟失可導(dǎo)致低蛋白血癥及體液失衡，造成營養(yǎng)不良及水電解質(zhì)紊亂，營養(yǎng)支持治療非常重要。乳糜胸患兒入院后即給予靜脈營養(yǎng)治療(如20%脂肪乳及6.74%小兒氨基酸)，同時(shí)輸注血漿、白蛋白及球蛋白，應(yīng)用微量泵控制輸液速度，防止過快誘發(fā)高血糖、高質(zhì)血癥、心力衰竭及肝損害等并發(fā)癥，加強(qiáng)巡視，防止液體外滲引起局部組織壞死。乳糜胸患兒可哺喂脫脂牛奶，少量多餐，防止嗆咳、嘔吐。

　　乳糜胸是由什么原因引起的？

　　(一)發(fā)病原因

　　乳糜胸可分為先天性和創(chuàng)傷性(醫(yī)源性、非醫(yī)源性、自發(fā)性)兩類，以外傷性和醫(yī)源性損傷較常見。

　　(二)發(fā)病機(jī)制

　　當(dāng)胸導(dǎo)管受壓或堵塞時(shí)，管內(nèi)壓力增高致導(dǎo)管或其在縱隔內(nèi)分支破裂，乳糜液反流、溢出而進(jìn)入縱隔，繼之穿破縱隔進(jìn)入胸腔，形成乳糜性胸腔積液。也有可能因胸導(dǎo)管壓力高，發(fā)生肺內(nèi)及肋間淋巴管的擴(kuò)張、反流，乳糜液不經(jīng)縱隔而直接漏入胸腔，由于解剖上的原因，阻塞或壓迫發(fā)生在第五胸椎以下時(shí)，僅出現(xiàn)右側(cè)乳糜胸，在第五胸椎以上時(shí)，則出現(xiàn)雙側(cè)乳糜胸。

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