2018-03-15
話(huà)題：氣胸你放粗管還是細(xì)管？
研究者系統(tǒng)地檢索PubMed和Embase進(jìn)行觀察性研究，納入2017年10月9日前發(fā)表的將PC和LBCT作為氣胸初始治療方案的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。研究的主要結(jié)果包括成功率，復(fù)發(fā)率，并發(fā)癥發(fā)生率，引流時(shí)間和住院時(shí)間。
可食用富含中鏈甘油三酯的棕櫚油或椰子油，可防止?fàn)I養(yǎng)不良的發(fā)生，減少乳糜液的形成。因?yàn)橹墟湼视腿ヅc長(zhǎng)鏈脂肪酸不同，它自腸道吸收后不參與乳糜形成，而經(jīng)門(mén)脈進(jìn)入肝臟。
食物經(jīng)過(guò)消化吸收后，分解的脂肪在小腸上皮細(xì)胞裝配而成乳糜微粒，先通過(guò)乳糜管進(jìn)入淋巴系統(tǒng)，再通過(guò)胸導(dǎo)管進(jìn)入血液。此時(shí)的淋巴液因?yàn)槲樟巳槊宇w粒，形成白色乳狀液，稱(chēng)為乳糜。
研究者系統(tǒng)地檢索PubMed和Embase進(jìn)行觀察性研究，納入2017年10月9日前發(fā)表的將PC和LBCT作為氣胸初始治療方案的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。研究的主要結(jié)果包括成功率，復(fù)發(fā)率，并發(fā)癥發(fā)生率，引流時(shí)間和住院時(shí)間。
單純性氣胸閉合性氣胸形成后，胸膜腔內(nèi)積氣增多后便壓迫肺臟，可使肺裂口封閉，或者破口自動(dòng)閉合而不再漏氣。此類(lèi)氣胸抵消胸膜腔內(nèi)負(fù)壓，使傷側(cè)肺部分萎陷。
行胸腔閉式引流術(shù)，術(shù)前需要嚴(yán)格檢查引流管是否通暢和整套胸腔閉式引流裝置是否密閉。引流瓶?jī)?nèi)放入適量無(wú)菌蒸餾水或生理鹽水；
氣胸時(shí)胸膜腔失去了負(fù)壓對(duì)肺的牽引作用，而胸腔的正壓對(duì)肺產(chǎn)生壓迫，使肺失去膨脹能力，肺容積縮小，初期血流量并不減少，產(chǎn)生通氣／血流比例減少，導(dǎo)致動(dòng)靜脈分流，出現(xiàn)低氧血癥。
小量閉合性氣胸可自行吸收，不需特別處理。中、大量氣胸可先行胸腔穿刺，若抽不盡、抽氣不久又達(dá)抽氣前的積氣量、另一側(cè)亦有氣胸、合并血胸、需行全身麻醉或需用機(jī)械通氣等
胸部增強(qiáng)CT一般用于明確病灶和血管之間的關(guān)系，可以用來(lái)辨別特定位置的淋巴結(jié)，為腫瘤的分期或者手術(shù)方案選擇提供參考
即在保證手術(shù)安全的前提下盡可能縮短切口長(zhǎng)度，如右前外側(cè)小切口、腋下小切口、胸骨下段小切口等。適用于部分先天性心臟病修復(fù)手術(shù)，部分心臟瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)以及部分冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)。
主要在于瓣膜狹窄引起心臟肥厚，心臟需要更多的氧，而狹窄后導(dǎo)致全身供養(yǎng)不足，兩者之間產(chǎn)生矛盾，加劇病情。因而臨床上主要表現(xiàn)為胸悶、胸痛等心絞痛表現(xiàn)；
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