【117營(yíng)養(yǎng)】乳糜胸的營(yíng)養(yǎng)治療
乳糜胸患者可出現(xiàn)如下?tīng)I(yíng)養(yǎng)問(wèn)題:水分丟失、電解質(zhì)丟失和蛋白質(zhì)丟失。臨床上往往導(dǎo)致貧血和低蛋白血癥,患者營(yíng)養(yǎng)不良、體重減輕、免疫功能減退、易發(fā)生感染及應(yīng)激性潰瘍,嚴(yán)重者發(fā)生呼吸、循環(huán)系統(tǒng)衰竭,甚至可能導(dǎo)致死亡。
可食用富含中鏈甘油三酯的棕櫚油或椰子油,可防止?fàn)I養(yǎng)不良的發(fā)生,減少乳糜液的形成。因?yàn)橹墟湼视腿ヅc長(zhǎng)鏈脂肪酸不同,它自腸道吸收后不參與乳糜形成,而經(jīng)門(mén)脈進(jìn)入肝臟。
食物經(jīng)過(guò)消化吸收后,分解的脂肪在小腸上皮細(xì)胞裝配而成乳糜微粒,先通過(guò)乳糜管進(jìn)入淋巴系統(tǒng),再通過(guò)胸導(dǎo)管進(jìn)入血液。此時(shí)的淋巴液因?yàn)槲樟巳槊宇w粒,形成白色乳狀液,稱(chēng)為乳糜。
乳糜胸患者可出現(xiàn)如下?tīng)I(yíng)養(yǎng)問(wèn)題:水分丟失、電解質(zhì)丟失和蛋白質(zhì)丟失。臨床上往往導(dǎo)致貧血和低蛋白血癥,患者營(yíng)養(yǎng)不良、體重減輕、免疫功能減退、易發(fā)生感染及應(yīng)激性潰瘍,嚴(yán)重者發(fā)生呼吸、循環(huán)系統(tǒng)衰竭,甚至可能導(dǎo)致死亡。
肺大皰,又稱(chēng)肺大泡,是指發(fā)生在肺實(shí)質(zhì)內(nèi)直徑超過(guò)1cm氣腫性肺泡,常發(fā)生在肺氣腫基礎(chǔ)上,是由于肺泡高度膨脹,肺泡壁破裂并相互融合而形成,發(fā)生機(jī)制與肺氣腫相似但程度較重。
肺里面本來(lái)不應(yīng)該有氣嗎?而氣胸是指氣體進(jìn)入胸膜腔而非進(jìn)入肺泡,造成積氣狀態(tài),是一種不正常的病理現(xiàn)象。(同理如果是積液進(jìn)入胸膜腔,我們就稱(chēng)之為液胸。
患者,女性,40歲,因“眼瞼下垂5天”入院。2016年8月的疲勞試驗(yàn)檢查陽(yáng)性。2016年11月經(jīng)皮胸腺腫塊活檢提示為胸腺瘤(AB型)。
我是連操作前的談話都不敢先談或簽字,直接先行在床邊行胸腔閉式引流:在小李的右側(cè)前胸鎖骨中線第二肋間穿刺置入引流專(zhuān)用的管子
本組2例患兒均經(jīng)核素淋巴管顯影掃描最終證實(shí)為原發(fā)性淋巴管發(fā)育異常,考慮系先天性,發(fā)病前均無(wú)癥狀,本次發(fā)病均有發(fā)熱等呼吸道感染表現(xiàn)并因此就診繼而發(fā)現(xiàn)原發(fā)病。
患兒遂前往北京世紀(jì)壇醫(yī)院行胸導(dǎo)管探查、末端粘連狹窄松解術(shù)治療,臨床癥狀緩解,電話隨訪7個(gè)月,目前體重增長(zhǎng)滿意、離氧耐受好、夜間能平臥、能正常活動(dòng),仍定期于世紀(jì)壇醫(yī)院隨診。