話題：氣胸你放粗管還是細(xì)管？

2018-03-15 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：研究者系統(tǒng)地檢索PubMed和Embase進(jìn)行觀察性研究，納入2017年10月9日前發(fā)表的將PC和LBCT作為氣胸初始治療方案的隨機對照試驗。研究的主要結(jié)果包括成功率，復(fù)發(fā)率，并發(fā)癥發(fā)生率，引流時間和住院時間。

氣胸的最佳初始治療方法目前仍存在爭議。小口徑導(dǎo)管（PC）還是大口徑胸管（LBCT）作為氣胸的初始治療方案仍有爭議。例如，據(jù)美國胸科醫(yī)師學(xué)會（ACCP）聲明，LBCT（16-28Fr）應(yīng)用于治療較大的和不穩(wěn)定的原發(fā)性和繼發(fā)性自發(fā)性氣胸；相比之下，英國胸部學(xué)會（BTS）不建議在小和中等量氣胸患者中使用LBCT治療自發(fā)性氣胸。

另外，對于初次和再次自發(fā)性氣胸以外的其它氣胸的治療策略，臨床指南并不明確。由于各研究結(jié)論不一致且缺乏證據(jù)，因此在目前的臨床工作中常給臨床醫(yī)生帶來困擾。因此，來自臺灣的Su-HuanChang教授等開展了一項META分析，研究結(jié)果發(fā)表在近期的CHEST雜志上。

研究者系統(tǒng)地檢索PubMed和Embase進(jìn)行觀察性研究，納入2017年10月9日前發(fā)表的將PC和LBCT作為氣胸初始治療方案的隨機對照試驗。研究的主要結(jié)果包括成功率，復(fù)發(fā)率，并發(fā)癥發(fā)生率，引流時間和住院時間。

該研究共納入11項研究（875例患者），PC組（79.84％）和LBCT組（82.87％）的成功率相似，風(fēng)險比為0.99（95％CI0.93－1.05，I2=0％）?？傮w而言，PC引流組氣胸后并發(fā)癥的發(fā)生率較LBCT引流組明顯降低（Peto比值比0.49[95％CI0.28-0.85]，I2=0％）。在自發(fā)性氣胸組，PC引流組較LBCT組患者持續(xù)引流時間（平均差異=-1.51[95％CI-2.93—-0.09]）和住院時間較短（平均差異=-2.54[95％CI-3.16–1.92]，P<0·001）。

所以基于改薈萃分析結(jié)果，研究者認(rèn)為PC引流可作為原發(fā)性或繼發(fā)性自發(fā)性氣胸患者的首選治療方案。當(dāng)然理想情況下，需要開展隨機對照試驗來比較不同氣胸亞組患者的PC和LBCT，這可能有助于最終改善氣胸患者的臨床護理和管理。