氣胸的預(yù)防
摘要：應(yīng)該明確哪些部位可以作針刀操作，哪些部位不可以作針刀操作。比如，鎖骨上窩，一般不應(yīng)作針刀操作，因?yàn)榇颂幨欠温銋^(qū)。
氣胸并發(fā)癥是比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，應(yīng)極力加以預(yù)防。
首先，必需了解胸壁解剖，肺在體表的投影，尤其是肺尖（肺裸區(qū)）在體表的投影。不僅要了解正常的肺胸壁解剖，還應(yīng)該了解異常狀態(tài)下的解剖。如病人在
精神緊張的狀態(tài)下屏住呼吸時(shí)，肺會(huì)膨脹，有如肺氣腫一樣，肺的投影將比正常時(shí)要擴(kuò)大許多。如不注意這一情況，也會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。
其次，應(yīng)該明確哪些部位可以作針刀操作，哪些部位不可以作針刀操作。比如，鎖骨上窩，一般不應(yīng)作針刀操作，因?yàn)榇颂幨欠温銋^(qū)。有人問(wèn)，鎖骨上區(qū)疼痛怎樣作針刀閉合型手術(shù)？肺尖部暫為針刀手術(shù)禁區(qū)，目前不應(yīng)在該處做針刀治療，可以選擇其他療法。
第三，在作針刀閉合型手術(shù)操作時(shí)，定點(diǎn)要準(zhǔn)確。一般說(shuō)，定一個(gè)點(diǎn)基本上須有四次檢查確定：即體格檢查時(shí)要觸到；治療前定點(diǎn)時(shí)要觸到；麻醉時(shí)要進(jìn)一步確定；針刀操作前要做最后一次確認(rèn)其定點(diǎn)是正確的。如果每一次都是認(rèn)真、無(wú)誤地確定了操作點(diǎn)，又是按照規(guī)范操作，那么可以肯定的說(shuō)不會(huì)失誤。
第四，在針刀操作規(guī)范中，絕大多數(shù)的定點(diǎn)都在某一骨面上，這又是一個(gè)非常嚴(yán)格的規(guī)范。如果在胸廓周圍作針刀操作，其定點(diǎn)必須在肋骨面上、肩胛骨面上、胸骨、鎖骨骨面上。如不在骨面上，便易于出現(xiàn)失誤。也就是說(shuō)，在胸廓上如果不能確定針刀下是骨面，也就不允許進(jìn)刀。這樣也就不會(huì)出現(xiàn)失誤。當(dāng)然，出現(xiàn)失誤時(shí)也不要驚慌，而應(yīng)該按氣胸的各種情況進(jìn)行果斷處理，也就不會(huì)一錯(cuò)再錯(cuò)。
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