2018-04-17
重癥肌無力微小終板電位的特點有哪些？
重癥肌無力病人終板電位降低。由每次神經(jīng)沖動所致突觸前膜沖動依賴性“最小釋放單位”性釋放的乙酰膽堿量正常，仍為150萬～200萬個乙酰膽堿分子
可食用富含中鏈甘油三酯的棕櫚油或椰子油，可防止營養(yǎng)不良的發(fā)生，減少乳糜液的形成。因為中鏈甘油三酯與長鏈脂肪酸不同，它自腸道吸收后不參與乳糜形成，而經(jīng)門脈進入肝臟。
食物經(jīng)過消化吸收后，分解的脂肪在小腸上皮細胞裝配而成乳糜微粒，先通過乳糜管進入淋巴系統(tǒng)，再通過胸導管進入血液。此時的淋巴液因為吸收了乳糜顆粒，形成白色乳狀液，稱為乳糜。
重癥肌無力病人終板電位降低。由每次神經(jīng)沖動所致突觸前膜沖動依賴性“最小釋放單位”性釋放的乙酰膽堿量正常，仍為150萬～200萬個乙酰膽堿分子
正常值：顫抖是15～20μm，若超過55μm為顫抖增寬。若一塊肌肉記錄20個顫抖中有2個大于55μm則為異常。重癥肌無力病人顫抖明顯增寬，嚴重時出現(xiàn)阻滯，正常人不會出現(xiàn)阻滯。
常規(guī)檢查的是面、腋和尺神經(jīng)。頻率一般是2、3、10、20、50Hz，持續(xù)時間為3s。結(jié)果判斷用第4或第5波與第1波相比，觀察其波幅或面積的衰減程度。
按病人受累肌群可作多項觀察。以注射前肌力情況為0分，達記分正常水平的肌力為4分，其間則等分之。注射前記錄1次，注射后每10min記錄1次，共計60min為6次。
查體應注意隨意肌的易疲勞性，例如：眼向上注視后久后就呈現(xiàn)上瞼下垂，雙臂平舉稍久后就因疲勞而垂落，蹲立幾次后就因疲勞而不能起立，甚至跌倒等。
對一般無神經(jīng)電生理設備的非教學醫(yī)院，只要憑前兩條即可診斷。對有條件的教學醫(yī)院等，作后三條則有助于其確診和有利于研究。
一般不建議把乙酰膽堿受體封閉抗體用作篩選試驗，但若乙酰膽堿受體調(diào)節(jié)抗體陽性，則乙酰膽堿受體封閉抗體陽性可用作其后臨床病程和治療定量檢測的比較指標。
血清乙酰膽堿受體抗體陰性重癥肌無力病人的抗體與培養(yǎng)肌細胞表面相結(jié)合，其所針對的靶尚不清楚。正常情況下碳酰膽堿可致22Na+流入人類肌細胞系（TE671）。
乙酰膽堿受體抗體效價雖然不高，但其肌無力嚴重程度可以很重。為了盡可能消除“無關”抗體的干擾，我們提出乙酰膽堿受體抗體相對效價的概念。
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