2017-07-30
漏斗胸自愈的可能 漏斗胸認(rèn)識的誤區(qū)
對于同樣的畸形來說，不同人的認(rèn)識是不同的。有的人會非常在意，認(rèn)為是一個了不得的大病，而另外的人卻可能不以為是疾病。這些不同的觀念會形成認(rèn)知的偏差。偏差出現(xiàn)后，會出現(xiàn)一些不科學(xué)的傳聞或者偏見。
假性漏斗胸可依靠補(bǔ)充鈣質(zhì)，擴(kuò)胸鍛煉等方法治療，在三歲前可能會自愈。但小兒漏斗胸如果確診為真性的，屬于先天性畸形，一般沒有自愈可能。
對于那些極其嚴(yán)重的漏斗胸患者來說，如果不進(jìn)行有效治療，其壽命肯定會受到影響。但是，如今的技術(shù)已經(jīng)可以很好地解決漏斗胸威脅生命的問題。如果患者能早期完成治療的話，怎可能只活40歲呢？
對于同樣的畸形來說，不同人的認(rèn)識是不同的。有的人會非常在意，認(rèn)為是一個了不得的大病，而另外的人卻可能不以為是疾病。這些不同的觀念會形成認(rèn)知的偏差。偏差出現(xiàn)后，會出現(xiàn)一些不科學(xué)的傳聞或者偏見。
年齡越大難度越大。漏斗胸患者年齡增長后，胸前的凹陷深度可能增加，面積也可能增大。如果到了成年后，骨骼的硬度也會隨之增強(qiáng)。這些因素都會增加手術(shù)的難度。而如果在較小年齡完成手術(shù)的話，往往較容易開展，這對患兒顯然是有利的。
漏斗胸合并其他畸形的情況并不少見，比如我曾經(jīng)常提到的先天性心臟病、肺囊腫、縱隔良性腫瘤等，都曾在我的病人中間見到。這個患兒的情況之前我們雖然沒有碰到過，但類似的情況并不少見。
從解剖學(xué)角度來看，這樣的可能是存在的，因為正常情況下，胃體的位置恰好位于劍突的深部，如果凹陷位于劍突附近的話，凹陷必然對胃產(chǎn)生壓迫。這種作用是無庸置疑的。
作為一種常見的先天性疾病，漏斗胸的發(fā)生往往并不孤立，常與其他疾病同時發(fā)病。比如先天性心臟病，就是很常見的一種并發(fā)疾病。胸外科常見的急診自發(fā)性氣胸，則常常與大面積漏斗胸的存在相關(guān)。
心電圖?？梢员憩F(xiàn)為V1的P波倒置或雙向，也可以有右束支傳導(dǎo)阻滯，心導(dǎo)管檢查可以描記至舒張期斜坡和平臺，與縮窄性心包炎所見相同，心血管造影顯示右心受壓畸形和右室流出道受阻。
對于外科病人來說，黑便的出現(xiàn)多由消化道出血所致。這樣的情況在胃腸道手術(shù)后比較多見，而胸外科手術(shù)并沒有侵犯胃腸道，為什么也會出現(xiàn)這樣的問題呢？這與一種特殊的情況有關(guān)，這情況被稱為應(yīng)激性潰瘍。
藥物是通過消化道吸收進(jìn)入全身血液系統(tǒng)而發(fā)揮作用的，它作用的對象是全身。胸廓畸形是局部病變，采用藥物實施全身治療的方法雖有可能發(fā)揮作用，但畢竟?fàn)砍兜教嗖淮_定的治病因素，因此單憑藥物治療幾乎是不可能完成的。
低齡患兒胸廓骨化程度低，當(dāng)實施NUSS手術(shù)時，正中的凹陷被撐起后，鋼板下方的部分必然被壓低，嚴(yán)重者會出現(xiàn)凹陷，結(jié)果會形成中間高兩側(cè)低的所謂“雞胸”畸形。
胸廓畸形手術(shù)是一種矯形手術(shù)，如果手術(shù)成功，術(shù)后胸廓應(yīng)該有一個相對正常的形狀，但這兩個孩子的胸廓顯然并不正常，這說明手術(shù)是失敗的。
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