漏斗胸術(shù)后需要吃鈣片嗎

　　在胸廓畸形患者人群中，鈣劑似乎是一個攆不走的幽靈，始終讓一些患者魂牽夢繞。最多牽掛鈣劑的人士來自小兒患者就診的場景中，患兒的媽媽們、兒科醫(yī)生們、非專業(yè)的普通醫(yī)生們甚至一些并不專業(yè)的胸外科醫(yī)生們，都是對鈣劑極度癡迷的人士。他們幾乎要將鈣劑膜拜為香港的虎標萬金油了，醫(yī)治百病，藥到病除，似乎只要吃了鈣劑，所有的畸形都會銷聲匿跡，不需要開刀了。這其實是一種非常古怪的念頭。如果鈣劑真的那么神奇，專為哈藥N廠做廣告的那幾位老太太還不成精啊？國內(nèi)專門做胸廓畸形手術(shù)的醫(yī)生們，也就只有改行賣鈣劑的份了。但這樣的事情是絕對不可能的，原因非常簡單，鈣劑除了讓漏斗胸患者長出更多的膽結(jié)石腎結(jié)石之外，并沒有任何治療作用。這是最基本的共識。在這樣的共識面前，各位家長是不能裝糊涂的。

　　而讓我感到震驚的是，昨天一個患兒的家長竟然問我說：“王醫(yī)生，我的兒子已經(jīng)做完漏斗胸手術(shù)了，像我兒子這樣的情況，是不是需要補充一下鈣劑才能徹底康復??？”

　　漏斗胸手術(shù)都做完了，這位家長不相信外科大夫的刀子不相信手術(shù)的效果卻依然要迷信鈣劑的神奇功效，我實在搞不懂了，當初為什么開刀呢？早知如此，每天吃二兩鈣劑豈不是什么問題都解決了嗎？為什么要讓外科醫(yī)生受累呢？

　　關于鈣劑的問題我已經(jīng)說得太多了。我之所以不厭其煩地說這個問題，是因為我經(jīng)常會被問及這樣的問題。這樣的問題經(jīng)常出現(xiàn)，說明在很多人的心目中，鈣劑依然是一種治療漏斗胸的神藥。我不知道我的意見能不能讓大家信服。

　　而如果有朋友決意要用鈣劑治療漏斗胸的話，我也會表示贊成。醫(yī)學科學不斷進步，關于鈣劑的功效誰也不能說已經(jīng)徹底闡明。萬一某種神奇的功效被徹底挖掘出來的話，我這個外科醫(yī)生豈不是可以從繁重的體力勞動中徹底解放出來嗎？我期盼那神奇日子的到來，我寧愿放下手術(shù)刀，也加入叫賣鈣片的行列。至少那樣的工作會比開刀輕松吧，我這個醫(yī)生何樂而不為呢？

　　漏斗胸與鞘膜積液

　　連續(xù)遇到幾個漏斗胸的患兒，均合并有鞘膜積液，昨天微博上有家長再次提到這個問題，這使我不得不重視這種特殊情況了。

　　作為一種常見的先天性疾病，漏斗胸的發(fā)生往往并不孤立，常與其他疾病同時發(fā)病。比如先天性心臟病，就是很常見的一種并發(fā)疾病。胸外科常見的急診自發(fā)性氣胸，則常常與大面積漏斗胸的存在相關。此外，漏斗胸尚可能是復雜胸廓畸形的一部分，比如Poland綜合征，就可能有漏斗胸存在。除了這些情況外，在以往的文獻中，可以找到很多其他臟器合并畸形存在的報道，這些畸形遍布了幾乎所有的功能系統(tǒng)。鞘膜積液作為泌尿生殖系統(tǒng)的疾病，與漏斗胸合并存在，也完全有其存在的理由。

　　昨天微博上的家長問我：“為什么會有這種情況發(fā)生呢？”我想這也是很多其他家長關心的話題。

　　關于漏斗胸發(fā)病原因的問題有很多人在研究，但由于病因復雜，到目前為止并沒有一個可信的說法。而至于合并畸形的發(fā)病原因，那肯定是更為復雜的問題，需要專門去研究。對于胸外科專業(yè)的醫(yī)生來說，重要的工作是治療而不是研究病因，因此我只能對治療的具體細節(jié)進行關注，而不是研究發(fā)病的機理。

　　關于漏斗胸合并畸形的治療，一般的看法是，如果合并畸形位于胸腔并同屬于胸外科或者傳統(tǒng)的心胸外科的話，則需要一期完成治療。這種情況主要是指合并了先天性心臟病或者類似Poland綜合征的情況。外科醫(yī)生有義務在一次手術(shù)中完成兩種疾病的治療。如果沒有能力完成這樣的手術(shù)操作，醫(yī)生就不應該攬下這個工作。

　　如果合并畸形發(fā)生在不同部位，且屬于不同專業(yè)疾病的話，則需要分開治療，由不同專業(yè)的醫(yī)生完成手術(shù)。但依然可以在一次手術(shù)中完成治療。這種治療的具體方法是兩個科室的醫(yī)生同臺實施手術(shù)，這樣不但可以讓病人免除多挨一刀的痛苦，而且可以節(jié)省大量的手術(shù)和治療費用。這種處理方法會深受患者歡迎，但是，由于醫(yī)生隸屬于不同科室，醫(yī)生會以各種借口拒絕這樣的手術(shù)，結(jié)果病人就不得不花更多的錢受更多的罪了。這不是醫(yī)生的錯，體制使然，醫(yī)生沒有更好的選擇。

　　如果您有任何健康方面的疑問請?zhí)砑游⑿殴娞枺航】徒】底稍儯】徒】底稍優(yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊，健客健康咨詢真誠為您服務。健康宗旨：讓每一個人更健康。