漏斗胸合并隱睪的麻煩

　　幾天前一位家長聯(lián)系我，說她的兒子今年3歲，患有漏斗胸，同時還有隱睪，問我能不能同期完成治療。

　　漏斗胸合并其他畸形的情況并不少見，比如我曾經(jīng)常提到的先天性心臟病、肺囊腫、縱隔良性腫瘤等，都曾在我的病人中間見到。這個患兒的情況之前我們雖然沒有碰到過，但類似的情況并不少見。

　　那么，怎樣才能滿意地完成這個孩子的治療呢？其實對于兩種孤立的疾病來說，治療起來并不復雜，只要給胸外科醫(yī)生和泌尿外科醫(yī)生機會，應該很容易完成手術(shù)。但目前的問題是，是不是可以在一次手術(shù)中完成兩種疾病的治療，這才是問題的關鍵。

　　漏斗胸合并胸部其他問題時，由于同屬于一個專業(yè)，因此一期完成手術(shù)完全不是問題。即便存在有多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)劃歸于心臟外科專業(yè)的先天性心臟病，要想一期治療也不會有太大的難度，畢竟還有很多像我們這種心胸外科不分家的科室存在著，大家本身就可以完成心臟外科手術(shù)。而這個孩子的情況卻比較麻煩，他的兩種疾病分屬于兩個毫不相干的專業(yè)，那么要想一次完成手術(shù)，就必須將兩個專業(yè)的醫(yī)生同時拉到臺上手術(shù)，這便存在不確定因素了。

　　在一些科室間協(xié)作較好的醫(yī)院，這樣的工作不存在任何問題，病人會得到相當滿意的治療。但是，在另外一些偉大的醫(yī)院中，各個科室會像衙門里的不同部門一樣，有時大家會不屑于和其他專業(yè)的醫(yī)生同臺競技。病人一旦到了這樣的醫(yī)院，那就真的麻煩了。本來只開一次刀就能治好的疾病，卻一定要開兩次刀子才能完成。病人既花錢又受罪，最后還不得不央求不同的醫(yī)生做手術(shù)，不知道那醫(yī)生是恩人還是罪人。

　　好在那樣的事情絕對不會發(fā)生在我們醫(yī)院。以往每遇到類似的問題時，只要需要相關科室同臺協(xié)作，醫(yī)院的領導就會出面協(xié)調(diào)。這行為非常高效，不需要病人為之操

　　漏斗胸合并心包積液

　　一位患有漏斗胸的朋友告訴我說，她在做心臟檢查時發(fā)現(xiàn)有心包積液，問我是怎么回事，該怎么治療。

　　正在情況下，心臟外表被一層心包包裹，心臟與心包之間有一個潛在的腔隙，其中有少量液體存在，液體可以起到潤滑的作用。在通常的體檢中，這樣的液體是不會被發(fā)現(xiàn)的。當心包內(nèi)液體較多的時候檢查會發(fā)現(xiàn)液體的存在。這種情況已經(jīng)成為一種病態(tài)，臨床上稱為心包積液。

　　心包積液發(fā)生時，心臟和心包本身可以沒有結(jié)構(gòu)的改變，但常常并發(fā)心臟或者心包自身的疾病，此時的心包積液多為心臟疾病的一種附加表現(xiàn)。

　　心包積液的發(fā)病原因較為復雜，很多因素可以導致積液產(chǎn)生。大量積液對循環(huán)系統(tǒng)功能會產(chǎn)生嚴重影響，需要專業(yè)的治療。如果積液量小，不會有不利影響，因此不需要治療。

　　漏斗胸合并心臟病的情況較為多見，但合并單純心包積液的情況卻少有報道，其形成的原因很難明確。

　　該患者心臟自身沒有異常，僅有少量的心包積液，所以積液本身不需要處理，僅需要完成漏斗胸手術(shù)即可。這樣的患者如果積液過多的話，在排除其他病變之后，可以在漏斗胸手術(shù)中將心包的側(cè)壁一并切開，積液可以通過心包流入胸腔，然后經(jīng)胸腔閉式引流出體外。

　　如果患者合并有心臟自身疾病的話，需要同時完成心臟手術(shù)和漏斗胸手術(shù)，此時的心包積液不需要做特殊處理。只要心臟自身的疾病根治徹底了，積液往往會自行消失。

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