常規(guī)心電圖的新認(rèn)識(shí)有哪些

2018-04-11 來源：石大一附院心胸外二、心胸外科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：懷疑急性心肌梗死而ST段壓低者不宜溶栓，而只有ST段壓低，并且ST段壓低最明顯的導(dǎo)聯(lián)在V2、V3時(shí)進(jìn)行溶栓是有益的。

常規(guī)心電圖的新認(rèn)識(shí)有哪些

常規(guī)心電圖平時(shí)或發(fā)作時(shí)ST段水平或下垂型壓低是診斷冠心病的重要證據(jù)，另外，有以下一些新的認(rèn)識(shí)。

（1）出現(xiàn)下列情況之一提示左主干或三支病變。（1）胸痛發(fā)作時(shí)，aVR導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高而其他導(dǎo)聯(lián)的ST段壓低。（2）靜息時(shí)胸痛患者的各導(dǎo)聯(lián)ST段壓低總和>1.2mV。（3）下壁梗死合并左后分支傳導(dǎo)阻滯。

（2）梗死性Q的形成條件。（1）梗死直徑>2.5~3.0cm。（2）梗死厚度>5~7mm，累及左室壁厚度的50%。（3）梗死的部位必須在QRS起始40毫秒部位。

（3）等位性Q波的概念。指在梗死后未形成病理性Q波，但出現(xiàn)的特征性的QRS形態(tài)改變。主要有：（1）小Q波。（2）QRS波群起始部的切跡或頓挫。（3）進(jìn)展性的Q波。（4）R波的丟失。

（4）用QRS記分系統(tǒng)估測梗死面積和左室功能。

（5）懷疑急性心肌梗死而ST段壓低者不宜溶栓，而只有ST段壓低，并且ST段壓低最明顯的導(dǎo)聯(lián)在V2、V3時(shí)進(jìn)行溶栓是有益的。

（6）急性前壁梗死后2~5天心前導(dǎo)聯(lián)ST段持續(xù)抬高伴T波直立提示并發(fā)附壁血栓。

（7）QT間期離散度。即標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)心電圖中測量最大QT間期和最小QT間期之差。它反映了心室肌復(fù)極的非同步性。正常值為30~50毫秒。在心肌梗死、心衰或長QT間期綜合征患者，其升高提示惡性室性心律失常及猝死的可能性增加。