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主動脈夾層:血管中的“不定時炸彈”

2018-02-02 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:主動脈夾層是一種非常兇險的疾病,其特點是發(fā)病急、病死率高,如不能及時準(zhǔn)確診治,即使是送入醫(yī)院搶救,患者發(fā)病48小時內(nèi)死亡率高達(dá)68.2%。
主動脈夾層是指主動脈壁分離,血液從裂口進(jìn)入主動脈壁,把管壁中間的那層膜撕開、分裂、擴展,大量血液涌進(jìn)去,又形成一個新的血管腔。當(dāng)循環(huán)血液滲入主動脈夾層之內(nèi),只能流入不能正常流出,就會像吹氣球一樣,越‘吹’越大,最終導(dǎo)致主動脈破裂,病人會在瞬間死亡。
 
主動脈夾層是一種非常兇險的疾病,其特點是發(fā)病急、病死率高,如不能及時準(zhǔn)確診治,即使是送入醫(yī)院搶救,患者發(fā)病48小時內(nèi)死亡率高達(dá)68.2%。一周時病死率可達(dá)70%,三個月可高達(dá)90%。調(diào)查顯示,主動脈疾病的年發(fā)病率為5-10人/百萬人,而急性主動脈夾層的年發(fā)病率為29人/百萬人。
 
主動脈夾層的病因很復(fù)雜,常見的有高血壓、動脈硬化、妊娠、嚴(yán)重外傷、炎癥、馬凡綜合征、吸煙、遺傳異常等,其中,以高血壓和動脈粥樣硬化最多見。統(tǒng)計顯示,70%的主動脈病患者合并有高血壓。
 
由于長年患有高血壓而且控制不好,一方面血壓越來越高,造成動脈壁的損傷,血流沖擊易導(dǎo)致動脈撕裂,最終造成動脈瘤;另一方面,高血壓造成動脈硬化,易造成動脈中層纖維斷裂或者柔性、彈性喪失,血管壁易向外膨脹、變形,直至破裂,導(dǎo)致體內(nèi)瞬間大出血而休克死亡。
 
多數(shù)主動脈夾層患者在發(fā)病前都會有異常胸痛感覺,例如出現(xiàn)突發(fā)的心前區(qū)、胸背部、腰背部或腹部劇烈疼痛。疼痛常在做某些突發(fā)動作時出現(xiàn),如提重物、打籃球及異常激動時,打哈欠、咳嗽、用力排便等動作也可誘發(fā)。疼痛像刀割或撕裂樣,從胸骨后或胸背部沿主動脈向遠(yuǎn)端放射?;颊叱3┰瓴话病⒋蠛沽芾?、有瀕死感,甚至因疼痛而昏厥?;颊呷缒軓募毙云谛掖嫦聛恚?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.zjzhongke.cn/gkpd/1133305.html' target='_blank'>背痛可在幾天后逐漸消失或轉(zhuǎn)為隱痛。另外,還有一部分患者沒有前兆,不少患者一發(fā)病就在三兩分鐘內(nèi)猝死,無法實施搶救。
 
需要警惕的是,主動脈夾層在臨床上常常出現(xiàn)誤診情況,如有的患者出現(xiàn)胸痛,沒有把它當(dāng)回事,給醫(yī)生輕描淡寫述說癥狀,更不做相關(guān)檢查,最后被誤診為心?;蛐慕g痛,等到發(fā)病時再去診治,已無力回天。
 
雖然內(nèi)科治療方法對主動脈夾層有一定作用,但不會改變主動脈夾層的自然病程,僅能做為外科治療前的輔助手段,及時進(jìn)行外科手術(shù)是治療該病唯一切實有效的手段。尤其對于Ⅰ型和Ⅱ型急性主動脈夾層,應(yīng)該迅速進(jìn)行外科手術(shù)治療,置換產(chǎn)生夾層的胸主動脈。對于Ⅲ型主動脈夾層可采用主動脈腔內(nèi)隔離術(shù),也就是植入主動脈內(nèi)覆膜支架。
 
盡管可以手術(shù),但此手術(shù)是一個大手術(shù),風(fēng)險高。因此,專家建議,對此病要以預(yù)防為主,并養(yǎng)成健康的生活方式:
 
首先,不抽煙、少喝酒、少吃油膩食物,多吃青菜、水果。
 
其次,適量運動,保持積極樂觀的心態(tài)。
 
第三,高危人群,如高血壓患者應(yīng)積極合理治療高血壓,動脈硬化的患者要控制血脂和血壓。
 
第四,一旦出現(xiàn)突發(fā)性胸痛現(xiàn)象的病人要立即到醫(yī)院就醫(yī),以免發(fā)生更大的危險。
 
建議每年體檢時都要進(jìn)行一次腹部B超檢查,大于60歲的人應(yīng)該同時查一下胸腔、腹腔的主動脈情況,及早發(fā)現(xiàn)主動脈病變。
 
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