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胸背部疼痛?可能是主動(dòng)脈夾層!

2018-02-02 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:人體正常的主動(dòng)脈血管寬度是2.5公分,而撕裂的血管寬度已經(jīng)變成了5公分。血管膨脹的越厲害血管壁就越薄,就越容易撕裂,這就像一顆定時(shí)炸彈,隨時(shí)都有破掉的可能。
主動(dòng)脈是人體循環(huán)的動(dòng)脈主干,正常的動(dòng)脈血管有三層膜構(gòu)成,從里到外分別是內(nèi)膜、中膜和外膜。正常情況下,三層結(jié)構(gòu)緊密貼合在一起,共同承載血流的通過。而主動(dòng)脈夾層的形成是由于血流撕開了血管內(nèi)膜,進(jìn)到中膜,進(jìn)而沖破外膜,導(dǎo)致血管破裂危及生命。
 
人體正常的主動(dòng)脈血管寬度是2.5公分,而撕裂的血管寬度已經(jīng)變成了5公分。血管膨脹的越厲害血管壁就越薄,就越容易撕裂,這就像一顆定時(shí)炸彈,隨時(shí)都有破掉的可能。
 
主動(dòng)脈夾層的癥狀
 
這個(gè)疾病如果從心主動(dòng)脈起,會表現(xiàn)為前胸突然劇烈的疼痛;血管繼續(xù)撕裂,會在后背引起撕裂樣的疼痛;再往下就會表現(xiàn)為腹部的疼痛;如果撕裂了腎動(dòng)脈,就會造成腎功能衰竭;如果堵住大腸動(dòng)脈,就會造成腸缺血。
 
主動(dòng)脈夾層的癥狀表現(xiàn)
 
1、撕裂疼痛;
 
2、血壓高;
 
3、面色蒼白;
 
4、冷汗;
 
5、休克
 
也有些人發(fā)生主動(dòng)脈夾層是沒有癥狀表現(xiàn)的,但是這種情況特別少見。
 
比如一些有免疫性疾病的病人,他們的血管壁本身就特別脆弱,血管破裂時(shí)反應(yīng)會比較遲鈍;再比如一些大量飲酒的病人,他們的疼痛感會大大下降;另外有一些先天性疾病的人,他們的感覺也會大大減退。

主動(dòng)脈夾層的致病因素
 
1、高血壓
 
高血壓可引起血流動(dòng)力學(xué)障礙及促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展,為主動(dòng)脈夾層最重要的易患因素。有70%~90%主動(dòng)脈夾層患者伴有血壓升高。
 
有些高血壓的患者血壓高了吃點(diǎn)降壓藥,血壓不高就停藥,這是極其錯(cuò)誤的做法。高血壓的治療是持續(xù)終身的,原發(fā)性高血壓必須終身服藥。
 
2、動(dòng)脈粥樣硬化
 
長時(shí)間的高危因素?fù)p傷血管內(nèi)膜,代謝的脂質(zhì)就會沉積在內(nèi)膜上。沉積的越來越多,內(nèi)膜增厚,血管變得非常脆,當(dāng)血壓突然增高時(shí),內(nèi)膜和中層就容易撕裂,造成夾層動(dòng)脈瘤。所以在日常生活中控制好血壓非常重要。
 
3、遺傳因素
 
有遺傳因素的患者他們的血管先天性的薄弱,而且最容易會發(fā)生夾層動(dòng)脈瘤的部位是在壓力高的離心臟近的胸主動(dòng)脈位置。
 
4、外力因素
 
在本身血管壁薄弱的情況下,在突然用力、外傷等外力因素的刺激下,也很容易發(fā)生夾層動(dòng)脈瘤。
 
所以一些中老年人群,尤其是有高血壓的中老年朋友平常不管是工作還是鍛煉一定要量力而行,在適當(dāng)?shù)哪昙o(jì)做適當(dāng)?shù)氖虑椋灰环夏蒙眢w開玩笑。
 
5、其他
 
妊娠40歲以下婦女有半數(shù)夾層分離發(fā)生在孕期,典型的是在孕期的后1/3,偶爾也可發(fā)生在產(chǎn)后早期。妊娠后期血容量、心排血量及血壓升高有引起夾層分離的危險(xiǎn)。先天性血管畸形如雙葉主動(dòng)脈瓣、主動(dòng)脈縮窄,外傷或?yàn)E用可卡因、細(xì)胞動(dòng)脈炎也易引發(fā)主動(dòng)脈夾層。
 
主動(dòng)脈夾層的治療
 
主動(dòng)脈夾層是一種危重疾病,起病24h內(nèi)每小時(shí)病死率約為1%,而急性期48h內(nèi)病死率可達(dá)36%~71%。若能給予及時(shí)有效的治療,死亡率可下降18%~27%。
 
保守治療
 
主動(dòng)脈夾層的發(fā)生、發(fā)展與收縮壓及主動(dòng)脈內(nèi)壓力變化速率有關(guān),保守治療目標(biāo)是將收縮壓控制在100~120mmHg,而心室率控制在60~80次/min。控制心率<60次/min能明顯減少嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。若合并動(dòng)脈粥樣硬化應(yīng)使用穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊藥物。
 
外科治療
 
外科開放手術(shù)主動(dòng)脈夾層患者開放手術(shù)治療StandfordA型夾層目前主要治療手段,但截癱發(fā)生率可高達(dá)5%~40%,其死亡率與內(nèi)科藥物治療無明顯差異。1998年有人首先采用腔內(nèi)修復(fù)治療StandfordB型夾層,此后得到不斷發(fā)展及改進(jìn),目前,腔內(nèi)支架隔絕手術(shù)治療StandfordB型主動(dòng)脈夾層更加安全有效,并且創(chuàng)傷小。
 
主動(dòng)脈夾層緊急救治抓住三次機(jī)會
 
當(dāng)發(fā)生主動(dòng)脈夾層時(shí),我們一定要抓住機(jī)會防止血管破裂。
 
第一次機(jī)會:就近急診就醫(yī)
 
第二次機(jī)會:認(rèn)清癥狀;
 
突發(fā)劇烈胸背部撕裂樣疼痛。
 
第三次機(jī)會:控制好血壓。
 
高血壓一定要有規(guī)律、終身服藥,并且一定要遵醫(yī)囑。
 
提醒:在高血壓非常嚴(yán)重的時(shí)候,一定要規(guī)律地測量血壓,早中晚三次。根據(jù)血壓測量的結(jié)果、吃藥的時(shí)間來調(diào)整降壓藥的種類、用量用法,并且記住一定要遵醫(yī)囑。
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