必看！主動脈夾層搶救7大要點

2018-02-02 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：主動脈夾層最突出的臨床表現(xiàn)為持續(xù)劇烈胸痛，需要與許多臨床急癥相鑒別，同時由于主動脈夾層起病急，病情發(fā)展快，所以護(hù)士應(yīng)注意觀察病情，協(xié)助醫(yī)生早期診斷。

主動脈夾層——最近成了熱門詞匯，此病兇險、緊急，如遇疑似此病的患者，護(hù)士該如何配合搶救？

予患者吸氧、心電監(jiān)護(hù)、建立靜脈通路

立即讓患者臥床、吸氧，氧流量為2升/分，心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察生命體征變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。

迅速建立靜脈通路關(guān)系著治療的及時、有序進(jìn)行。

觀察病情，協(xié)助診斷

主動脈夾層最突出的臨床表現(xiàn)為持續(xù)劇烈胸痛，需要與許多臨床急癥相鑒別，同時由于主動脈夾層起病急，病情發(fā)展快，所以護(hù)士應(yīng)注意觀察病情，協(xié)助醫(yī)生早期診斷。相關(guān)檢查包括：心臟彩超、心電圖以及抽血查心肌酶譜。

重視患者血壓情況

患者的血壓可正?；蛏撸砸獓?yán)密觀察血壓變化，并詳細(xì)記錄。在測量血壓時，應(yīng)左右上肢、左右下肢同時測量，可以為醫(yī)生提供鑒別診斷依據(jù)。避免因主動脈夾層致受累側(cè)肢體血流減少，血壓降低，加上患者休克貌而誤診為休克，繼而應(yīng)用收縮血管藥物而加重夾層分離。

密切關(guān)注患者心率變化

密切觀察心率變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生，對于心率較快的患者可應(yīng)用β腎上腺素能受體阻滯劑，心率應(yīng)控制在60~75次/分。穩(wěn)定的心率可有效地穩(wěn)定或終止主動脈夾層的繼續(xù)分離，使癥狀減輕、疼痛消失。

準(zhǔn)確遵醫(yī)囑用藥

①對于夾層血腫破裂出血致休克的患者，應(yīng)抗休克處理進(jìn)行輸血或輸血漿。

②對于血壓升高患者應(yīng)用降壓藥物，以降低血壓，減低左室收縮力及收縮速度，減少血流搏動波對主動脈壁的沖擊。降壓過程中密切觀察血壓、神志、心率、心電圖、尿量及疼痛等情況。血壓下降后疼痛明顯減輕或消失，是夾層血腫停止擴展的指征。常用的降壓藥物為硝普鈉，它可以減低外周動脈阻力，有效穩(wěn)定或終止主動脈夾層的繼續(xù)分離，應(yīng)用硝普鈉時應(yīng)避光，并根據(jù)血壓水平調(diào)整劑量。

③遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥物，常用嗎啡與鎮(zhèn)靜劑。因主動脈夾層患者劇烈胸痛，一般強效鎮(zhèn)痛藥常常無效，但可以減輕患者的焦慮及恐懼心理，以便配合治療。由于夾層撕裂部位不同，疼痛部位及放射的方向亦不同。如疼痛反復(fù)出現(xiàn)，應(yīng)警惕夾層擴展。

心理護(hù)理不容忽視

因疼痛劇烈，患者常常煩躁不安、焦慮或猜測病情預(yù)后如何，護(hù)士要加以理解并針對患者心理活動進(jìn)行解釋和安慰。在整個搶救過程中，應(yīng)沉著、冷靜、機智、果斷，嚴(yán)禁高聲喧嘩，同時實行保護(hù)性醫(yī)療制度。

對主動脈夾層患者，語言刺激會使血壓繼續(xù)升高而使病情惡化，應(yīng)用輕柔的動作來完成各項搶救措施，使病人安心，積極主動配合治療。

詳細(xì)交班

與接班同事做好交班，如輸入特殊藥物、生命體征情況等。