2014-08-06
胸腺癌的3條診斷標(biāo)準(zhǔn)
胸腺起源于第三咽囊，胸腺原基內(nèi)胚層細(xì)胞分化為胸腺上皮細(xì)胞，正常胸腺上皮具有鱗狀上皮的特征（如張力絲和胸腺小體的存在），但胸腺上皮有分化為腺上皮的潛能。
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胸腺癌 3條診斷標(biāo)準(zhǔn)
胸腺瘤容易與哪些疾病混淆呢？在臨床上還需要鑒別良性的胸腺瘤跟惡性的胸腺瘤，在胸腺瘤中70%～ 80% 的是良性的, 其包膜完整, 對周圍組織不具侵襲性。惡性胸腺瘤分為侵襲性胸腺瘤和胸腺癌兩種類型。
胸腺瘤對于人體的危害是相當(dāng)?shù)拇螅叵僦苯雨P(guān)系到人體的自身免疫力，胸腺瘤會導(dǎo)致人體的抵抗力下降，出現(xiàn)許多并發(fā)癥。
胸腺起源于第三咽囊，胸腺原基內(nèi)胚層細(xì)胞分化為胸腺上皮細(xì)胞，正常胸腺上皮具有鱗狀上皮的特征（如張力絲和胸腺小體的存在），但胸腺上皮有分化為腺上皮的潛能。
胸腺癌患者有胸悶、咳嗽、呼吸困難、氣短、胸痛，少數(shù)伴有體重下降，還有部分患者沒有癥狀，在常規(guī)體檢時發(fā)現(xiàn)有縱隔占位。腫塊位于前縱隔，大小不等，3.5-14.5cm，平均大小8.3cm，可呈實性、囊性、囊實性。
回顧性研究共納入了1991年至2010年日本32家醫(yī)院的2835例胸腺上皮源性腫瘤，其中136例出現(xiàn)胸膜轉(zhuǎn)移并接受了手術(shù)切除，統(tǒng)計分析其臨床病理因素與預(yù)后的關(guān)系。
該研究通過搜索pubmed，Scopus，和JournaloftheJapaneseAssociationforChestSurgery，根據(jù)排除和納入標(biāo)準(zhǔn)，最后共納入11篇文章做進(jìn)一步分析。
一名轉(zhuǎn)移性胸腺瘤的患者每3周接受一次figitumumab(20mg/kg)治療，能夠延長其病情穩(wěn)定的時間，并能持續(xù)超過一年。另一個針對cixutumumab的1期臨床研究中，另一名胸腺瘤的患者的疾病穩(wěn)定時間超過了12周。
在隨訪數(shù)據(jù)更新后（2012年11月30日）的最后的分析中，對受試者的中位隨訪時間為24.0月。在胸腺瘤的患者隊列中，37名受試者中有5人（14%）取得了部分緩解，28人病情穩(wěn)定，4人出現(xiàn)病情進(jìn)展。
在胸腺中，IGF-1能增加胸腺上皮細(xì)胞數(shù)量，并且會影響胸腺細(xì)胞數(shù)量和趨化因子表達(dá)。在復(fù)發(fā)性胸腺瘤患者中，Cixutumumab單藥治療能被患者很好的耐受，并且治療有效。
甲基化情況在腫瘤組織和血清中是一致的，MGMT基因甲基化預(yù)示著化療有益。以抑制MGMT基因活性為基礎(chǔ)，合理使用烷化劑的個體化治療方案正在進(jìn)行各期臨床試驗。
侵襲性胸腺瘤術(shù)后放療可以提高生存率，術(shù)后輔助放療與未行術(shù)后放療患者的復(fù)發(fā)率分別為25%和57%。胸腺瘤對化療敏感，對腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)或晚期不能手術(shù)者，化療可作為姑息治療的手段。
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