2004版WHO關(guān)于胸腺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)有3條:
(1)腫塊大部分位于胸腺區(qū),即前縱隔;
?。?)腫塊周圍有殘余胸腺組織;
?。?)身體其他部位無原發(fā)腫塊。
胸腺起源于第三咽囊,胸腺原基內(nèi)胚層細(xì)胞分化為胸腺上皮細(xì)胞,正常胸腺上皮具有鱗狀上皮的特征(如張力絲和胸腺小體的存在),但胸腺上皮有分化為腺上皮的潛能。當(dāng)有炎性病變或其他損傷時,胸腺上皮可以出現(xiàn)纖毛柱狀上皮細(xì)胞或黏液分泌細(xì)胞等腺樣分化,另外A型胸腺瘤中也經(jīng)常能看到管狀乳頭狀結(jié)構(gòu)。
一些少見胸腺癌如黏液表皮樣癌、腺樣囊性癌中都能見到腺樣結(jié)構(gòu)。Choi等報道的首例黏液腺癌中就看到胸腺良性上皮和惡性黏液性上皮的移行,這就進(jìn)一步證明了胸腺原發(fā)腺癌的存在,這也是胸腺原發(fā)腺癌最直接的證據(jù)。本例符合WHO關(guān)于胸腺癌的診斷3條標(biāo)準(zhǔn),而且鏡下見到無異型的單層柱狀上皮逐漸移行為管狀腺癌,與Choi等報道一致。