2014-08-05
3D胸腔鏡下胸腺瘤切除術(shù)
手術(shù)就像看3D電影一樣，在3D胸腔鏡下操作時(shí)，患者的組織和器官立體地呈現(xiàn)在眼前，相比直視下手術(shù)，解剖結(jié)構(gòu)還要清晰，視野縱深感非常強(qiáng)。
胸腺瘤容易與哪些疾病混淆呢？在臨床上還需要鑒別良性的胸腺瘤跟惡性的胸腺瘤，在胸腺瘤中70%～ 80% 的是良性的, 其包膜完整, 對周圍組織不具侵襲性。惡性胸腺瘤分為侵襲性胸腺瘤和胸腺癌兩種類型。
胸腺瘤對于人體的危害是相當(dāng)?shù)拇?，胸腺直接關(guān)系到人體的自身免疫力，胸腺瘤會(huì)導(dǎo)致人體的抵抗力下降，出現(xiàn)許多并發(fā)癥。
手術(shù)就像看3D電影一樣，在3D胸腔鏡下操作時(shí)，患者的組織和器官立體地呈現(xiàn)在眼前，相比直視下手術(shù)，解剖結(jié)構(gòu)還要清晰，視野縱深感非常強(qiáng)。
來自日本京都大學(xué)醫(yī)學(xué)院的MasatsuguHamaji等進(jìn)行了一項(xiàng)meta分析，發(fā)現(xiàn)對于無法完整切除的胸腺瘤，減瘤手術(shù)可以提高患者總生存率，因此對無法切除的患者可以考慮施行減瘤手術(shù)。
未能完整切除組的腫塊要大于完整切除組，二者平均值分別為9.7和6.9cm。多變量分析顯示，只有侵及臨近血管的程度和胸膜結(jié)節(jié)是不完整切除的獨(dú)立預(yù)測因素。
外科切除是主要的治療手段。早期恰當(dāng)處理的晚期胸腺瘤預(yù)后很好。完整切除被認(rèn)為是長期預(yù)后最重要的預(yù)測因子，早期疾病的患者通?？梢酝ㄟ^手術(shù)治愈。
胸腺瘤一經(jīng)診斷即應(yīng)外科手術(shù)切除，理由是，腫瘤繼續(xù)生長增大，壓迫臨近組織器官產(chǎn)生明顯的臨床癥狀；單純從臨床和X線表現(xiàn)難以判斷腫瘤的良惡性。
重癥肌無力是神經(jīng)肌肉接頭處出現(xiàn)傳遞障礙的一種慢性疾病，在多種病因影響下，支配肌肉收縮的神經(jīng)不能將“信號(hào)指令”正常傳遞到肌肉，使肌肉喪失了收縮功能。
胸腺瘤位于縱隔心底部，心臟與大血管交界處；惡性胸腺瘤向周圍粘連浸潤；腫瘤增長時(shí)鄰近組織器官被推移，正常解剖關(guān)系改變；纖維結(jié)締組織粘連增厚，使之與血管不易辨別，這些均可造成術(shù)中誤傷血管而引起大出血。
近年來前胸正中切口應(yīng)用增多，除摘除胸腺瘤外同時(shí)摘除對側(cè)胸腺，以防日后出現(xiàn)重癥肌無力的可能。亦有采用橫斷胸骨雙側(cè)胸部橫切口切除腫瘤。
目前認(rèn)為重癥肌無力是一自身免疫性疾病，主要因胸腺受某種刺激發(fā)生突變，不能控制某些禁忌細(xì)胞株而任其分化增殖，對自身成分（橫紋肌）發(fā)生免疫反應(yīng)，出現(xiàn)肌無力。
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